Por Lynne Peeples

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio sugirió que a menor cantidad de bebés que tiene una mujer embarazada en su vientre, mayor probabilidad de que dé a luz a un niño sano.

Los resultados podrían hacer que una embarazada de gemelos idénticos que además lleva uno o dos fetos, algo relativamente común con la fertilización in vitro (FIV), considere la extracción del par riesgoso de gemelos para salvar a los otros fetos.

"Los fetos únicos son nuestro objetivo", dijo el doctor Alan Copperman, director de Endocrinología Reproductiva de la Escuela de Medicina Mount Sinai, en Nueva York. "A los gemelos les va mejor que a los trillizos, pero a los fetos únicos les va mejor que a los gemelos", explicó.

Dada la división embrionaria que define a los gemelos idénticos, explicó, uno recibiría menos sangre que su hermano o hermana. Eso puede aumentar el riesgo de tener un parto prematuro, desarrollar malformaciones y hasta causar la muerte. Si se suma otro feto, los problemas pueden aumentar.

La frecuencia de los embarazos de gemelos idénticos con reproducción asistida es el doble que con la concepción natural, pero falta información sobre los resultados. "Siempre confiamos en las anécdotas para realizar recomendaciones a los pacientes", dijo Copperman.

Con su equipo analizó datos de 3.500 embarazos por FIV entre el 2002 y el 2008. Un 2 por ciento (72) de los partos fueron de gemelos idénticos y la mitad de esas mujeres tenían por lo menos un feto más.

En casi un tercio de los embarazos, los gemelos fueron completamente abortados por el cuerpo de la mujer, mientras que la pérdida fue natural en otro 4 por ciento de los casos.

Si ninguna de esas dos opciones era espontánea en el primer trimestre, a la mayoría de las mujeres con tres o más fetos se les extraían los gemelos idénticos con cirugía. Todas esas mujeres tuvieron por lo menos un bebé sano.

Los bebés de las mujeres que sufrieron una reducción natural o quirúrgica de la cantidad de fetos, tuvieron gestaciones significativamente más prolongadas, mayor peso y menor riesgo de muerte que los bebés que sobrevivieron tras compartir el útero con fetos múltiples, publicó el equipo en Fertility and Sterility.

El seguro suele cubrir la reducción de la cantidad de fetos, señaló Copperman, porque las compañías consideran que disminuye los costos de los embarazos. La FIV cuesta entre 10.000 y 12.000 dólares por ciclo, un procedimiento que también es contemplado por los seguros de salud.

Copperman agregó que los médicos deben ser sensibles al hablar de las opciones para la reducción de los embarazos.

"No es algo que se deba tomar a la ligera", dijo. "Es muy útil, pero eso no significa que las parejas no vayan a tener gemelos o trillizos saludables. Todo debe formar parte de la conversación entre el médico y el paciente", afirmó.

FUENTE: Fertility and Sterility, online 14 de junio del 2010.