NUEVA YORK (Reuters Health)

Las mujeres con sobrepeso bajo o moderado que desarrollan diabetes gestacional hacia el final del embarazo podrían recibir metformina en lugar de insulina, indicó un nuevo estudio.

Una investigación previa había demostrado que la metformina para tratar la diabetes gestacional no estaba asociada con complicaciones perinatales y que las mujeres la toleraban más que a la insulina, explica el equipo de Hilkka Ijas, del Hospital Universitario de Oulu, en la edición en internet de BJOG.

"Quisimos investigar la efectividad de la metformina en la prevención de la macrosomía fetal y su influencia en la mortalidad neonatal", señalaron los autores.

El estudio incluyó a 100 mujeres con diabetes gestacional confirmada en la semana 23 de embarazo y con niveles de glucosa que no se normalizaban con la alimentación.

Al azar, recibieron insulina o metformina en la semana 30 de embarazo. El resultado principal fue la incidencia del aumento del tamaño de los bebés (grandes para la edad gestacional) y la morbilidad neonatal.

El 8,5 por ciento de los bebés de las mujeres tratadas con insulina fueron grandes para la edad gestacional, comparado con el 10 por ciento de los bebés del grupo tratado con metformina, lo que no representa una diferencia significativa.

Las tasas correspondientes de hiperbilirrubinemia neonatal fueron del 36 y el 27,7 por ciento, mientras que las correspondientes al uso de la unidad de terapia intensiva neonatal fueron del 22 y el 14,9 por ciento, respectivamente.

"Quince de 47 (el 31,9 por ciento) mujeres tratadas al azar con metformina no logró la normalización de la glucemia y necesitaron insulina adicional", explica el equipo.

Esas mujeres tenían un IMC mayor, concentraciones más altas de glucosa en ayuno y una necesidad más temprana de recibir tratamiento farmacológico que las mujeres a las que la metformina les normalizó la glucemia.

"Concluimos que la metformina sería una alternativa segura y efectiva a la insulina en el tratamiento de la diabetes gestacional, y que es especialmente adecuada para las mujeres con diabetes gestacional leve", escribió el equipo.

"Cuando la diabetes es grave, según un diagnóstico temprano, hiperglucemia en ayuno y obesidad, el inicio inmediato de la terapia con insulina sería la mejor elección", añadieron los expertos.

FUENTE: BJOG, 2010