TERAPÉUTICA CLÍNICA
La Terapéutica Clínica es una disciplina médica en permanente evolución, en función de los avances en el conocimiento de la patogenia de las enfermedades y del desarrollo farmacológico.
A lo largo de los ochenta capítulos de esta obra, se actualiza el manejo de los problemas más importantes que se presentan en la práctica ambulatoria y en internación, tales como los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial y dislipidemias), las arritmias e insuficiencia cardíaca, las enfermedades respiratorias más comunes (asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), como así también la enfermedad tromboembólica venosa y la insuficiencia respiratoria. Las enfermedades glomerulares, la insuficiencia renal aguda y crónica y los trastornos del equilibrio ácido-base son enfocados de una manera comprensible y práctica. También se presenta un minucioso análisis del manejo terapéutico de las enfermedades gastrointestinales y hepáticas, la diabetes mellitus y sus complicaciones y las enfermedades osteoarticulares y del colágeno, neurológicas y psiquiátricas. Asimismo, se tratan algunos aspectos de medicina crítica, como los distintos tipos de shock y desequilibrios hidroelectrolíticos como así también el manejo clínico del paciente oncológico. Las enfermedades infecciosas de presentación cotidiana y el uso racional de los antimicrobianos completan el texto. Se han destinado capítulos especiales al soporte nutricional, la enfermedad de Chagas, las enfermedades tropicales, el manejo de la tuberculosis, la infección por HIV-SIDA y sus complicaciones, el accidente cerebrovascular, el paciente neutropénico febril y el síndrome antifosfolipídico.
Se ha incluido en esta obra un capítulo destinado a la interpretación adecuada de la información publicada, basado en conocimientos actualizados de metodología de la investigación científica y otro vinculado con la relación médico-paciente como recurso terapéutico.
PREFACIO
La Terapéutica Clínica es una disciplina médica en permanente evolución, en función de los avances en el conocimiento de la patogenia de las enfermedades y del desarrollo farmacológico. La bioquímica, la inmunología, la genética y la biología molecular entre otras ciencias, están brindando importantes descubrimientos que en algunos casos, luego de un proceso minucioso de investigación, llegan a las manos del clínico para ser aplicados al tratamiento de los pacientes.
El éxito de la obra “Terapéutica Clínica”, de Carlos Battagliotti y Alcides Greca, publicada en 2005, nos ha llevado a encarar esta edición, con nuevos autores, siguiendo el camino trazado por el Maestro Carlos Battagliotti, actualizando todos sus capítulos e incorporando gran cantidad de tablas y gráficos con el objeto de facilitar la comprensión y jerarquización de los conceptos y el agregado de un importante número de nuevos temas, con lo cual esperamos proveer a los especialistas en Medicina Interna, a los médicos generales y a los estudiantes avanzados de grado y de postgrado, una herramienta útil para su actualización continua.
A lo largo de ochenta capítulos, se pasa revista al manejo de los problemas más importantes que se presentan en la práctica ambulatoria y en internación, tales como los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial y dislipidemias), las arritmias e insuficiencia cardíaca, las enfermedades respiratorias más comunes (asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), como así también la enfermedad tromboembólica venosa y la insuficiencia respiratoria. Las enfermedades glomerulares, la insuficiencia renal aguda y crónica y los trastornos del equilibrio ácido-base son enfocados de una manera comprensible y práctica. También se presenta un minucioso análisis del manejo terapéutico de las enfermedades gastrointestinales y hepáticas, la diabetes mellitus y sus complicaciones y las enfermedades osteoarticulares y del colágeno, neurológicas y psiquiátricas. Asimismo, se tratan algunos aspectos de medicina crítica, como los distintos tipos de shock y desequilibrios hidroelectrolíticos como así también el manejo clínico del enfermo oncológico. Las enfermedades infecciosas de presentación cotidiana y el uso racional de los antimicrobianos completan el texto. Se han destinado capítulos especiales al soporte nutricional, la enfermedad de Chagas, las enfermedades tropicales, el manejo de la tuberculosis, la infección por HIV-SIDA y sus complicaciones, el accidente cerebrovascular, el paciente neutropénico febril y el síndrome antifosfolipídico.
La cantidad de artículos cotidianamente publicados en la literatura médica crece exponencialmente y tales publicaciones tienen un impacto disímil en la práctica asistencial. Se ha incluido en esta obra un capítulo específicamente destinado a la interpretación adecuada de esa cuantiosa información, basado en conocimientos actualizados de metodología de la investigación científica.
La importancia de la relación médico-paciente y su repercusión en el éxito o el fracaso de toda estrategia terapéutica se tratan en profundidad, con el objeto de brindar al lector elementos imprescindibles para el manejo idóneo de este aspecto trascendente de la práctica médica.
Los colaboradores a cargo de los distintos capítulos son en su mayoría docentes y expertos en los distintos temas, provenientes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario. Hemos contado con el aporte invalorable de figuras de renombre de Argentina, y también de México y España. Esto convierte a esta nueva “Terapéutica Clínica” en un reflejo del conocimiento en esta materia, en Hispanoamérica.
Esperamos como siempre, el juicio de nuestros lectores. Nos sentiremos ampliamente recompensados por los esfuerzos que demanda una obra de este tipo, si logramos acercarles un texto de consulta frecuente, de fácil manejo y ágil lectura, que les permita comprender mejor y tratar en forma idónea a sus enfermos.
LOS AUTORES
AUTORES:
Alcides A. Greca
Profesor Titular de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Académico Correspondiente Nacional de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires
Director de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Jefe del Servicio de Clínica Médica del Hospital Provincial del Centenario, Rosario.
Roberto F. Gallo
Profesor Adjunto de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica.
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Roberto L. Parodi
Docente de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica y
Responsable de Centro Formador Carrera de Postgrado de Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Instructor de Residentes. Hospital Provincial del Centenario, Rosario
Damián Carlson
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Instructor de Residentes, Hospital Provincial del Centenario, Rosario
Más información:
Clínica - UNR: http://www.clinica-unr.org/Libro.htm
ÍNDICE GENERAL
Sección 1: Aspectos generales /21
1. La relación médico-paciente como un recurso terapéutico / 23
Isaac Abecasis
2. Pautas para la lectura crítica de un ensayo clínico aleatorizado / 35
Oscar Bottasso
Sección 2: Enfermedades cardiovasculares / 43
3. Insuficiencia cardíaca / 45
Roberto Iermoli, Sofía Isabel Fernandez
4. Cardiopatía isquémica / 57
Diego Nannini
5. Hipertensión arterial / 67
Alcides A. Greca
6. Emergencias hipertensivas / 79
Roberto F. Gallo
7. Dislipidemias y aterosclerosis / 91
Fernando Filippini
8. Arritmias cardiacas / 103
Oscar A. Pellizzón
Sección 3: Enfermedades respiratorias / 123
9. Asma bronquial / 125
Luis J. Nannini
10. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica / 137
Juan C. Figueroa Casas
11. Insuficiencia respiratoria aguda / 147
Ana R. Diez
12. Tromboembolismo pulmonar / 157
Juan Carlos Pendino
Sección 4: Enfermedades renales / 163
13. Glomerulopatías / 165
Juan José Gavosto, Héctor Daniel Sarano
14. Insuficiencia renal aguda / 173
Héctor Daniel Sarano, Claudio Mascheroni, Juan José Gavosto
15. Insuficiencia renal crónica / 183
Héctor Daniel Sarano,/ Juan José Gavosto
Sección 5: Trastornos del medio interno / 191
16. Equilibrio acido base /193
Carlos Lovesio, Alejandro Diaz Esquivel, José Manuel Conde Mercado
17. Alcalosis metabólica / 201
Carlos Lovesio, Carla Muñoz Origel, José M. Conde Mercado
18. Acidosis metabólica / 207
Carlos Lovesio, Darinel Navarro Pineda, José M. Conde Mercado
19. Metabolismo del agua, del sodio y de la osmolalidad / 215
Carlos Lovesio
20. Metabolismo del potasio / 225
Carlos Lovesio
21. Trastornos del calcio / 231
Natalia Egri, Roberto Parodi
22. Hidratación parenteral / 237
Graciela Levit
Sección 6: Tratamiento del shock / 243
23. Shock hipovolémico / 245
Daniel Bagilet
24. Shock cardiogénico / 253
Daniel Bagilet
25. Sepsis y shock séptico / 259
Juan Carlos Pendino
26. Anafilaxia / 269
Gonzalo Chorzepa
Sección 7: Enfermedades digestivas / 275
27. Úlcera péptica / 277
Daniel Berli
28. Enfermedad Inflamatoria Intestinal / 285
Roberto M.Cataldi Amatriain
29. Hepatitis aguda viral / 289
Hugo Tanno, Federico Tanno, Mario Tanno
30. Encefalopatía hepática / 299
Fernando Bessone
31. Tratamiento de la hipertensión portal / 309
Sebastián Ferretti, María E. Baccaro, Mario Tanno, Julio D. Vorobioff
32. Síndrome ascítico y sus complicaciones / 317
Sebastián Ferretti, María E. Baccaro, Mario E. Tanno, Julio D. Vorobioff
33. Hígado graso no alcohólico / 331
Sebastián Ferretti
34. Hepatitis alcohólica / 337
Sebastián Ferretti
Sección 8: Endocrinología y Metabolismo / 341
35. Diabetes mellitus /343
Hugo Carretto, Mariano García
36. Complicaciones agudas de la diabetes / 355
Luis Pablo Cardonnet
37. Enfermedades de la glándula tiroides / 363
Fabián Pitoia, Hugo Niepomniszcze
38. Síndrome de Cushing e insuficiencia adrenocortical / 371
Jorge Kilstein
Sección 9: Nutrición / 377
39. Soporte nutricional / 379
Damián Carlson
40. Nutrición enteral / 387
Damián Carlson
41. Nutrición parenteral / 395
Damián Carlson
Sección 10: Enfermedades reumáticas y del tejido conectivo / 405
42. Artritis reumatoidea / 407
Guillermo Ariel Berbotto
43. Lupus eritematoso sistémico / 415
Guillermo Ariel Berbotto
44. Esclerodermia (Esclerosis sistémica progresiva) / 425
Simón A Palatnik, Graciela Rombo, Patricia Marczuk
45. Miopatías inflamatórias idiopáticas / 433
José Manuel Porcel
46. Vasculitis sistémicas / 439
José Hernández-Rodríguez, Xavier Bosch, Gerard Espinosa, Ricard Cervera, Maria C. Cid
47. Síndrome antifosfolipídico / 449
José Manuel Porcel
48. Osteoporosis / 453
Ariel Sánchez
Sección 11: Terapéutica oncológica / 459
49. Conceptos generales del tratamiento oncológico / 461
Fabián Trivisonno, Susana Kahl, Graciela Uranga
50. Emergencias oncológicas / 473
Roberto Parodi, Sandra Ostoich, Oscar Dip
Sección 12: Enfermedades hematológicas / 485
51. Anemias / 487
María Eugenia Acharta, Liliana Negro Marquínez
52. Trastornos hemorrágicos / 495
Susana Cerana
53. Gammapatias monoclonales / 503
Ider Cerutti, Luisa Cerutti
54. Anticoagulación / 511
Roberto Parodi. Carina Gumpel. Alcides Greca
Sección 13: Enfermedades neurológicas / 523
55. Cefaleas / 525
Bruno Paradiso, Alcides A. Greca
56. Convulsiones / 533
Ramón Ferro, María del Carmen Taboada
57. Neuropatías periféricas / 541
Ramón Ferro
58. Enfermedades desmielinizantes / 551
Carlos Ballario, María Eugenia Ferri
59. Miastenia gravis / 557
Christian Calvo-Vildoso
60. Accidente cerebrovascular isquémico / 563
Damián Carlson
61. Trastornos extrapiramidales / 573
Elsa Raimondi
62. Trastornos de la memoria y demencia / 581
Damián Carlson
Sección 14: Enfermedades infecciosas / 589
63. Uso racional de antibióticos / 591
Alcides A. Greca
64. Micosis sistémicas /599
Roberto F. Gallo
65. Neumonías agudas / 609
Jorge G. Kilstein, Alcides A. Greca
66. Tuberculosis / 619
Carlos Salvarezza, Cristian Carminio
67. Endocarditis infecciosa / 623
Juan Carlos Pendino
68. Infecciones urinarias / 631
Alcides A. Greca
69. Meningitis aguda / 637
Damián Carlson
70. Artritis infecciosa / 647
Osvaldo F. Teglia. Cristian Bottari
71. VIH y SIDA / 655
Sergio Lupo
72. Infecciones oportunistas en el paciente con VIH y SIDA / 667
Sergio Lupo
73. Enfermedades tropicales / 677
Antonio Montero
74. Enfermedad de Chagas / 691
Juan S. Beloscar
75. Infecciones relacionadas a catéteres / 701
Daniel Bagilet
76. El paciente neutropénico febril / 709
Roberto Parodi, José Cozzi, Estefanía Navall, Alcides A. Greca
77. Infecciones de piel y partes blandas / 723
Esteban C. Nannini
Sección 15: Trastornos psiquiátricos / 735
78. Ansiedad y depresión / 737
Analía E. Ravenna
79. Estados delirantes (psicosis agudas y crónicas) / 745
Juan M. Acosta
80. Crisis histérica / 753
Hugo D’Alessandro
Más información
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