By Andrew M. Seaman

NUEVA YORK (Reuters Health) - Una revisión de la literatura médica sugiere que el uso de una imagen por resonancia magnética (IRM) para "estadificar" el cáncer mamario antes de la cirugía tendría más riesgos que beneficios.

La IRM proporciona una imagen mucho más clara que la radiografía y el ultrasonido, y se recomienda para detectar tumores tempranos en las mujeres con alto riesgo de cáncer mamario. Pero el equipo de Australia y Estados Unidos dice que su uso rutinario cuando ya se detectó un tumor llevaría a una cirugía radical sin beneficios.

El equipo halló que a un 26 por ciento de las mujeres estudiadas con una IRM prequirúrgica para definir la extensión y la gravedad del tumor se le extirpó un pecho completo, comparado con el 18 por ciento de las pacientes con las que los cirujanos utilizaron los métodos tradicionales de caracterización tumoral.

"Los resultados no me sorprendieron. Lo que sí me sorprendió fue la contundencia de los datos", dijo la doctora Mónica Morrow, autora principal del estudio y jefa del Servicio de Mama del Centro de Oncología Memorial Sloan-Kettering, Nueva York.

Dado que la IRM es más sensible que la mamografía, algunos médicos la consideran una buena herramienta para identificar los límites precisos del tejido canceroso. Otros, en cambio, comenzaron a cuestionar que su uso lleva a los cirujanos a extirpar más tejido mamario que el necesario.

Asimismo, las mujeres que se realizan una IRM antes de la cirugía no serían menos propensas a necesitar una segunda operación para extirpar tejido tumoral adicional, como lo demostró un estudio sobre más de 300 pacientes publicado en septiembre. Además, una IRM suma más de 1.000 dólares al gasto de una paciente.

"Cada vez más cirujanos cuestionan su uso porque están viendo los resultados", dijo Morrow.

Con su equipo reunió la información de nueve estudios previos para determinar si las IRM influían en la cantidad de mujeres a la que se le extirpaba un pecho o que necesitaba una segunda cirugía para extirpar tejido extra.

Los autores obtuvieron información de un total de 3.112 mujeres operadas y hallaron que al 16 por ciento de aquellas a las que se les había realizado una IRM prequirúrgica se les extirpó toda la mama afectada (mastectomía) en la primera cirugía, comparado con el 8 por ciento del grupo controlado sin una IRM.

El equipo observó también que una IRM prequirúrgica no influye en la necesidad posterior de una segunda cirugía para extirpar tejido adicional. En cada grupo, el 11-12 por ciento tuvo que volver al quirófano.

Los autores estimaron que a un 26 por ciento de las mujeres evaluadas con una IRM se les extirpó la mama completa, comparado con un 18 por ciento del grupo evaluado con otros métodos.

"Aumentó la cantidad de mastectomías sin reducir la cantidad de mujeres que inicialmente optó por una lumpectomía y necesitó una mastectomía", sostuvo Morrow sobre el uso de la IRM prequirúrgica.

El estudio no alcanzó los resultados en el largo plazo, incluida la sobrevida a más de cinco años, ni analizó el uso de la IRM como herramienta de pesquisa del otro pecho, según describe el equipo en Annals of Surgery.

FUENTE: Annals of Surgery, online 26 de noviembre del 2012.