Criterios diagnósticos de sepsis:

Un cuadro recordatorio de los criterios diagnósticos de spesis actualizado de acuerdo a distintas variables.

*Fuente: Surviving Sepsis Campaign: InternationalGuidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Critical Care Medicine and Intensive Care Medicine. For additional information regarding this article, contact R.P. Dellinger2012 February 2013 • Volume 41 • Number 2 DOI: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af

*Acceso al texto completo en idioma inglés: http://www.sccm.org/Documents/SSC-Guidelines.pdf

Nuevos paquetes de medidas de la "Campaña Sobrevivir a la Sepsis"

Las recién publicadas guías de práctica clínica para el tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico [1] modifican los paquetes de medidas ("bundles") recomendados hasta ahora. El "antiguo" conjunto de medidas de tratamiento se elimina, y las medidas de resucitación se desdoblan en dos grupos, aumentando el énfasis en el reconocimiento y tratamiento precoces de la sepsis. Los dos nuevos paquetes de medidas se deben cumplir en las 3 y en las 6 primeras horas. Las guías recomiendan emplear el cumplimiento de los paquetes de medidas como indicadores de calidad *.

A completar en las primeras 3 horas:

• Medir lactato
• Obtener hemocultivos antes de la administración de antibióticos
• Administrar antibióticos de amplio espectro
• Administrar 30 ml/kg de cristaloides en caso de hipotensión o lactato ≥ 4 mmol/L
• A completar en las primeras 6 horas:

Aplicar vasopresores (para la hipotensión que no responde a la administración inicial de líquidos) para mantener una presión arterial media ≥ 65 mmHg.

En caso de hipotensión persistente a pesar de la administración de volumen (shock séptico) o lactato inicial ≥ 4 mmol/L:

• Medir la presión venosa central [PVC] (**)
• Medir la saturación venosa central de oxígeno [SvcO2] (**)
• Volver a medir el lactato si el lactato inicial estaba elevado (**)
  (**) Objetivos cuantitativos de la resucitación:
• PVC ≥ 8 mmHg
• SvcO2 ≥ 70%
• Normalización del lactato

(*) En las medidas que implican medición (PVC, SvcO2 y seriación del lactato cuando el valor inicial está elevado), se considera cumplido el indicador cuando se realiza la medición, independientemente de que se alcancen o no los objetivos cuantitativos de la resucitación.

Enlaces:

Surviving Sepsis Campaign - International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock. Crit Care Med 2013; 41(2): 580-637. [PDF 58 pág, 3 Mb]

[Tabla en PDF] con los nuevos paquetes de medidas.