By Will Boggs

NUEVA YORK (Reuters Health) - Los accidentes cerebrovasculares (ACV) son comunes en los jóvenes y los adolescentes, aunque a menudo se pasan por alto, cuando deberían manejarse como los ACV en los adultos mayores.

"El ACV no es sólo una enfermedad de los mayores", dijo por correo electrónico el doctor Aneesh B. Singhal, del Hospital General de Massachusetts, Boston.

"Alrededor de uno de cada cinco ACV ocurre en personas jóvenes, incluidos los adolescentes y la gente de 20, 30 y 40 años. En los jóvenes, sería dos veces más común que la esclerosis múltiple", agregó.

En un nuevo consenso de un panel de expertos que reunió la Academia Estadounidense de Neurología, el equipo de Singhal revisó varios aspectos del ACV agudo en adultos jóvenes y adolescentes. La revista Neurology publica los resultados.

La incidencia del ACV isquémico en ese grupo etario es de 10 por cada 100.000 personas en la población de Estados Unidos, tanto en hombres como en mujeres. En los afroamericanos, la cifra se duplica.

Los síntomas del ACV isquémico en los pacientes más jóvenes son similares a los de los mayores, aunque la aparición de síntomas atípicos complica el diagnóstico.

Por eso, se recomienda que los médicos conozcan esta posibilidad para que no subestimen los dolores de cabeza y las convulsiones junto con nuevos déficits focales porque los atribuyan a una migraña complicada o una parálisis de Todd.

La batería de tests habitual para cualquier paciente con un ACV también se utiliza en la mayoría de los pacientes más jóvenes. Pero los expertos recomiendan limitar su exposición a la radiación siempre que sea posible por el riesgo de que puedan desarrollar leucemia y tumores cerebrales.

"Se necesitan más estudios para conocer la relación costo-efectividad de los test diagnósticos y diseñar las estrategias adecuadas para evaluar el ACV en los jóvenes", dicen los especialistas.

El manejo de los pacientes jóvenes con ACV debería ser similar al de los más grandes, incluida la trombolisis y la internación en centros especializados con unidades de cuidados neurocríticos. Pero, ¿qué ocurre con la prevención?

"Varios estudios habían documentado una mayor incidencia del ACV en los jóvenes en las dos últimas décadas", dijo Singhal.

"Esto estaría asociado con una mejor detección con el avance de los estudios por imágenes. Aun así, existe un aumento preocupante de la incidencia de los factores de riesgo 'modificables' o 'que se pueden tratar', como la hipertensión, la diabetes y la obesidad (asociados generalmente con los adultos mayores)", añadió.

Además, agregó que "los adultos jóvenes están cada vez más expuestos a factores de riesgo como las drogas y el tabaquismo".

"Esto sugiere que el tratamiento agresivo de los factores de riesgo sería importante para prevenir el ACV y ACV recurrente, el infarto y la muerte. La mortalidad a 20 años después de un ACV en los adultos jóvenes es del 25 por ciento y existe una tasa tan alta de ACV recurrentes e infartos", añadió.

La mayoría de los pacientes jóvenes recuperan la independencia funcional, pero una gran cantidad desarrolla depresión (hasta el 46 por ciento), fatiga (54 por ciento) y deterioro de la calidad de vida.

FUENTE: http://bit.ly/1dagVWm