Por Gabriel Miller

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que las metástasis del cáncer de mama en una paciente a menudo tienen distintos perfiles hormonales, según publica un equipo en Annals of Oncology.

"Las metástasis en una misma paciente pueden tener distintos perfiles de receptores hormonales, lo que explica la ausencia de respuesta al tratamiento endócrino que es tan habitual", dijo por correo electrónico el autor principal, doctor Paul van Diest, director de patología del Centro Médico Universitario de Utrecht, Países Bajos.

El equipo de van Diest analizó el estado del receptor de estrógeno alfa (ER-alfa, por su nombre en inglés), del receptor de progesterona (RP) y del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2, por su sigla en inglés) de diferentes metástasis distantes de 55 mujeres.

El 87,3 por ciento de ellas tenían dos sitios con metástasis, mientras que el 10,9 por ciento tenía tres sitios y el 1,8 por ciento tenía cuatro sitios. La metástasis ósea fue la más común (28,8 por ciento), seguida de la ginecológica (16,1 por ciento).

La proporción de células necesarias para considerar positivo un resultado fue el 10 por ciento. El equipo halló que el 7,3 por ciento de las mujeres tenían distintos perfiles de ER-alfa y que el 29,1 por ciento tenía distintos perfiles de RP en los sitios con metástasis.

En el 36,4 por ciento de los casos el estado de los receptores de estrógeno y progesterona en los sitios con metástasis no coincidía. El equipo aseguró que esa diferencia "podría haber influido en la respuesta al tratamiento hormonal" en el 10,9 por ciento de esos casos.

Pero a pesar de las potenciales consecuencias clínicas, no se deberían realizar biopsias de múltiples sitios con metástasis. "No lo recomiendo porque es un método muy invasivo", dijo el doctor Naoki Niikura, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokai, Japón, que no participó del estudio, pero comentó sus resultados.

Y van Diest coincidió: "Hacer biopsias de múltiples sitios con metástasis es difícil en la práctica porque es una carga para la paciente y puede provocar complicaciones (...) Pero podría considerarse cuando las metástasis son accesibles fácilmente".

Van Diest dijo que habría que realizar la biopsia de por lo menos una metástasis para reevaluar el perfil hormonal y adaptar el tratamiento sistémico según corresponda.

Es decir que debería agregarse el tratamiento endócrino si las metástasis poseen receptores hormonales positivos con un tumor primario negativo, o combinarse la quimioterapia con la terapia hormonal cuando las metástasis sean negativas con un tumor primario positivo.

FUENTE: Annals of Oncology