By Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health) - La depresión debería ser considerada un factor de riesgo de mal pronóstico en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), según sostiene la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por su nombre en inglés).

El grupo de expertos asegura en una declaración científica que la depresión y los síntomas depresivos son comunes en los pacientes internados por un accidente cerebrovascular (ACV).

Un 20 por ciento reúne los criterios diagnósticos de depresión grave, mientras que muchos más padecen síntomas depresivos con niveles subclínicos.

En cambio, un 4 por ciento de la población general estadounidense padece depresión mayor.

Estudios prospectivos, revisiones sistemáticas de la literatura médica y metaanálisis documentaron esa relación entre la depresión y el aumento de la morbilidad y la mortalidad en distintas poblaciones cardíacas.

Aun así, la AHA y otras organizaciones no reconocen formalmente la depresión como un factor de riesgo para la evolución de los pacientes con SCA.

El equipo de la doctora Judith H. Lichtman, de Yale University, New Haven, Connecticut, revisó los estudios publicados sobre el papel de la depresión como factor de riesgo de resultados médicos adversos en los adultos que se están recuperando del SCA.

"Para realizar nuestra recomendación, analizamos la fuerza, la consistencia, la independencia y la capacidad de extrapolación de los hallazgos de un conjunto de estudios muy seleccionado sobre tres resultados:

(1) mortalidad por todas las causas

(2) mortalidad cardíaca

(3) resultados combinados (mortalidad y eventos no fatales)

Publican los autores en la revista Circulation.

Treinta y dos de los 53 estudios revisados describían una asociación con la mortalidad por todas las causas, mientras que 12 hacían lo mismo con la mortalidad cardíaca y 22 lo hacían con los resultados combinados. La revisión incluyó también cuatro metaanálisis.

El análisis mostró "asociaciones generalmente coherentes entre la depresión y los resultados adversos", escriben los expertos.

"A pesar de la heterogeneidad de los estudios que revisamos, la preponderancia de la evidencia respalda la recomendación de que la depresión debería ser considerada un factor de riesgo de mal pronóstico en los pacientes con SCA", explicó Lichtman por correo electrónico.

"Actualmente, no existen estudios que demuestren que el tratamiento de la depresión reforzará la sobrevida, pero pensamos que mejorará la calidad de vida de estos pacientes", agregó.

Lichtman explicó que por la Declaración del Panel Asesor de la AHA del 2008, a los pacientes con resultados positivos de la pesquisa clínica los deberían evaluar profesionales calificados para diagnosticar y tratar la depresión.

Los cardiólogos deben derivar a los pacientes a su médico de cabecera o a un especialista en salud mental. Se necesitan más estudios para conocer las mejores herramientas para evaluar a los pacientes en los consultorios de cardiología y coordinar el tratamiento con otros profesionales", sostuvo.

FUENTE: http://bit.ly/1fpErx3