Berlín, octubre 2014

¿Qué hay en un nombre?

Los médicos han descubierto que el nombre del medicamento que recetan influye significativamente en cómo el paciente ve el tratamiento. Ahora bien, en un cambio significativo, las principales organizaciones de psiquiatría del mundo están proponiendo cambiar completamente la terminología de los fármacos utilizados en los trastornos mentales actualmente basados en el síntoma (por ejemplo, antidepresivos, antipsicóticos, etc.) hacia su base farmacológica (por ejemplo, centrándose en la diana farmacológica (serotonina, dopamina etc.) y en el modo de acción más relevante. Esto significa que el paciente ya no tendrá la confusión de tener prescrito un medicamento para lo que parece ser una condición no relacionada con su padecimiento, pero también significa que los nombres de los medicamentos serán más comprensibles para los propios médicos.

La nueva terminología se está presentando a los clínicos internacionales en la conferencia del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología en Berlín. Este lanzamiento internacional marca el inicio de un proceso de discusión y de negociación entre los académicos, médicos, compañías farmacéuticas y las organismos reguladores. La naturaleza rigurosa de la nueva nomenclatura significa que esta puede ser apoyada por una aplicación que ayudará a los médicos a tomar las decisiones correctas de tratamiento. Una versión beta 1 de esta aplicación estará disponible también en Berlín.

En psiquiatría, los nombres de los medicamentos pueden causar más problemas de los que resuelven; por ejemplo, un paciente puede estar recibiendo tratamiento para la ansiedad, y sin embargo, se le puede prescribir un "antidepresivo" o un "antipsicótico", y el estigma de ser prescrito con un antipsicótico puede hacer que el paciente se ponga aún más ansioso. A menudo, esto significa que los pacientes dejan de tomar el medicamento por miedo a la asociación con las diferentes enfermedades.

La terminología de los fármacos utilizados por los neurofarmacólogos (en su mayoría psiquiatras orientada a cómo las drogas afectan la mente) se basa en una clasificación desarrollada en la década de 1960. Esto a menudo lleva a la confusión en los pacientes, y a la falta de claridad en los médicos.

El profesor Josef Zohar (Tel Aviv, Israel), que lidera el proyecto nomenclatura internacional, dijo: "Al igual que en muchos campos, lo que sabemos acerca de las drogas ha evolucionado enormemente desde la década de 1960, pero los nombres que utilizamos para describir estos medicamentos no han evolucionado en 50 años. Como una analogía, en general yo utilizo mi smartphone para escribir mensajes de texto SMS, pero yo no diría que es una "máquina de escribir" como en la década de 1960. Los nombres deben reflejar nuestro conocimiento contemporáneo. Si este es el caso de la electrónica, es ciertamente también el caso de los medicamentos".

La mayoría de los medicamentos tienen más de un efecto, y esto puede dar lugar a una gran confusión en los pacientes. Por ejemplo, se utilizan algunos ''antipsicóticos” para tratar la depresión (algo así como la aspirina se toma para dolores de cabeza, pero también para ayudar a prevenir las enfermedades del corazón por su función antiagregante plaquetaria). El grupo de trabajo conjunto sobre la nomenclatura ha acordado que la denominación de los fármacos utilizados en salud mental deben para reflejar cómo funcionan las drogas, en lugar de un solo uso (esto es lo que ya ocurre en algunos campos, como la hipertensión).

El profesor Zohar continuó: "Esto es más que un simple cambio de nombre. Esto va a cambiar la forma en que hablamos acerca de los medicamentos, la forma en que usamos los medicamentos y la forma en que explicamos a nuestros pacientes por qué estamos seleccionando los medicamentos específicos para ellos. Podemos también utilizar la nueva nomenclatura para ayudar a un médico a tomar decisiones informadas. Estamos proponiendo que el sistema de nomenclatura tenga 4 componentes o 4 ejes ".

• Eje 1: describe diana farmacológica y modo de acción.
• Eje 2: describe las indicaciones aprobadas – aquello para lo que se utiliza el medicamento-.
• Eje 3: describe la eficacia y los efectos secundarios importantes.
• Eje 4: describe las funciones neurobiológicas.

Como ejemplo, el fármaco fluoxetina (Prozac, etc.) está clasificado actualmente como un antidepresivo, pero también se utiliza para la bulimia y otras indicaciones. Obviamente, que para quien sufre de bulimia y recibe un antidepresivo podría sentirse potencialmente confuso. En virtud de la nueva clasificación de la fluoxetina se describirá de la siguiente manera:

• Mecanismo de clase: Inhibidores de la recaptación de serotonina.
   
• Indicaciones: trastorno depresivo mayor, trastorno obsesivo compulsivo, bulimia nerviosa, trastorno de pánico (y otros).
   
• Eficacia: Mejora los síntomas de la depresión y la ansiedad y reduce el comportamiento compulsivo y los pensamientos obsesivos.
   
• Efectos secundarios: síntomas gastrointestinales, ansiedad, cambios en el sueño, disfunción sexual.
   
• Descripción neurobiológica: sus acciones sobre los neurotransmisores / circuitos fisiológicos / cerebro están listadas en la nueva clasificación.

Nota: los puntos anteriores 1.4 no son la lista completa de fluoxetina.

El representante del Colegio Americano de Neuropsicofarmacología para el grupo de expertos, el profesor David Kupfer (Universidad de Pittsburgh), dijo: "Este cambio en la terminología representa un cambio importante en la forma en que los médicos y sus pacientes, va a pensar acerca de los medicamentos que utilizan.

Este nuevo sistema está siendo lanzado en la ECNP en Berlín, por lo que hay un largo período de negociación y discusión antes de que consigamos un acuerdo completo. Sin embargo, esto significará un cambio real en la forma en que hablamos acerca de los fármacos utilizados en psiquiatría y neurociencia".

El grupo de experto ha sido conformado con miembros de:

European College of Neuropsychopharmacology
International College of Neuropsychopharmacology
American College of Neuropsychopharmacology
Asian College of Neuropsychopharmacology
International Union of Basic and Clinical Pharmacology