George Chrousos es actualmente el Presidente del Departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Atenas, Grecia, y el ex jefe de Pediatría y Endocrinología Reproductiva rama del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), EE.UU.. También ha sido titular de la Cátedra UNESCO sobre Atención de Salud del Adolescente de la Universidad de Atenas y celebró la Cátedra John Kluge Distinguida de 2011 en Tecnología y Sociedad en la Biblioteca del Congreso, Washington, DC. Su investigación se ha centrado en el sistema de señalización de glucocorticoides, las enfermedades del eje hipotálamo -pituitario-adrenal (HPA) y sobre los mecanismos fisiológicos y moleculares de estrés. Sus contribuciones a la investigación abarcan una amplia gama de disciplinas médicas, y su investigación es pionera acerca de los principios descritos por primera vez el síndrome de Resistencia Primaria Generalizada a Glucocorticoides ("síndrome Chrousos"), que es una condición genética o esporádica rara caracterizada por la insensibilidad a los glucocorticoides. La investigación reciente del Profesor Chrousos incluye la gestión del estrés durante el embarazo y la variación genética del HPA en relación con la respuesta al estrés en niños asmáticos.
¿Cómo diferenciar entre el estrés y los factores de estrés?
En primer lugar, tenemos que discutir la homeostasis, que es básicamente el equilibrio que los seres humanos o los organismos vivos necesitan mantener. Los factores de estrés son los estímulos que alteran o amenazan la homeostasis. La respuesta de adaptación es lo que el organismo hace para antagonizar el factor de estrés, y el estrés es el estado de homeostasis amenazada, por lo que cuando un organismo está bajo estrés, entonces hay un factor de estrés que altera la homeostasis de ese organismo.
Qué sistemas biológicos están asociados con la respuesta al estrés?
Durante la respuesta al estrés participa todo el organismo; sin embargo, no es un sistema que se llama 'sistema de estrés' que se activa una vez que el factor estresante supera un cierto umbral. Este sistema consiste en el cerebro y los componentes periféricos. En el cerebro el núcleo paraventricular en el hipotálamo contiene neuronas que secretan la hormona liberadora de corticotropina, que luego circula en el sistema portal hipofisario hacia la hipófisis donde estimula la secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). En la circulación sistémica la ACTH estimula la secreción de cortisol en la corteza suprarrenal. Además, hay otro centro en el cerebro llamado el sistema locus coeruleus / noradrenalina, que está en el tronco cerebral y es el centro de la excitación del sistema nervioso autónomo, que consiste en la médula suprarrenal y los componentes del sistema simpático sistémicos.
¿Qué trastornos se ven afectados por el sistema de estrés?
El sistema de estrés cuando se activa puede precipitar trastornos agudos y crónicos. Para los trastornos agudos, por ejemplo, un factor de estrés puede precipitar un ataque de asma, un episodio de hipertensión o un episodio psicótico. Para las condiciones crónicas, esto es más grave, ya que el estrés crónico puede dar lugar a varias enfermedades crónicas no transmisibles, como la obesidad, el síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión, la depresión y la ansiedad.
¿Cuál es el papel de la vulnerabilidad genética a los factores de estrés en nuestro entorno?
Nuestra vulnerabilidad a los factores de estrés depende en gran medida de nuestros genes (poligénica) y también en nuestra epigenética, que expresa el efecto del medio ambiente sobre nuestro material genético.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo del estrés en la vida prenatal y temprana?
La vida prenatal y temprana, (especialmente durante los primeros cinco años de vida), es un período extremadamente vulnerable y es por eso que se llaman períodos críticos o críticamente vulnerables. Si hay estrés durante este tiempo las hormonas del estrés dejan una huella epigenética que acompaña al niño durante el resto de su vida en la edad adulta y la vejez.
¿De qué manera los factores psicológicos y económicos afectan el estrés?
En la sociedad moderna la mayor parte de la tensión a la que estamos expuestos es social y, en cierto sentido, en gran medida, antropogénico. La economía es parte de la vida social, por lo que si alguien no tiene los medios económicos para vivir una vida normal y tiene que mendigar en torno a los recursos, entonces esto hace que el estrés dañe al organismo. No hay distinción entre el estrés financiero, social y generado de pares, todos ellos producen daño a través de los mismos mecanismos fisiopatológicos.
"En los últimos 30 años dormimos una media de dos horas menos que la duración del sueño de las personas en la década de 1970"
¿Cuáles son los métodos de probada eficacia que previenen el estrés?
Hay dos cosas que se deben hacer cuando se enfrenta al estrés; en primer lugar, hay que eliminar el factor de estrés o alejarse de él, lo es una decisión inteligente; por ejemplo, si alguien está en un trabajo estresante, entonces esa persona debe considerar cambiar de trabajo. Sin embargo, si esto no se puede hacer, entonces esa persona tiene que aprender a lidiar con el estrés y hay muchas maneras de hacer esto. Estas incluyen llevar una vida saludable, que consiste en (1) comer una buena dieta y nutrición de alta calidad; (2) la realización de ejercicio con regularidad; (3) manejar bien tiempo de las actividades diarias, por ejemplo, despertarse y tener el desayuno debe ser aproximadamente a la misma hora del día y (4) dormir bien. Por desgracia, en los últimos 30 años dormimos una media de dos horas menos que la duración del sueño de las personas en la década de 1970 y esto es estresante para el cuerpo, ya que altera el metabolismo. Es muy bien sabido ahora que la falta de sueño, en última instancia daña los vasos sanguíneos y conduce a estrés crónico en un individuo.
¿Cuáles son las orientaciones futuras de este importante tema de investigación?
En primer lugar, es necesario promover el mensaje. En segundo lugar, hay una necesidad de cambios sociales y políticos que garanticen que nuestros niños no estén expuestos al estrés, y que tengan experiencias enriquecedoras. En tercer lugar, la sociedad tiene que aprender cómo hacer frente a situaciones que no se pueden evitar. Hasta ahora parece que uno de los métodos psiquiátricos y psicológicos que se utiliza con bastante éxito para hacer frente a estrés social crónico es la terapia cognitivo-conductual.
Referencias
Chrousos GP: Primary generalized glucocorticoid resistance.
BMC Med 2011, 9:27. PubMed Abstract | BioMed Central Full Text | PubMed Central Full Text OpenURL
Chrousos GP, Gold PW: The concepts of stress and stress system disorders: overview of physical and behavioral homeostasis.
JAMA 1992, 267:1244-1252. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Chrousos GP: The hypothalamic-pituitary-adrenal axis and immune-mediated inflammation.
N Engl J Med 1995, 332:1351-1362. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Elenkov IJ, Chrousos GP: Stress hormones, Th1/Th2-patterns, pro/anti- inflammatory cytokines and susceptibility to disease.
Trends Endocrinol Metab 1999, 10:359-368. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Makrigiannakis A, Zoumakis E, Kalantaridou S, Coutifaris C, Coukos G, Rice K, Gravanis A, Chrousos GP: Corticotropin-releasing hormone (CRH) promotes blastocyst implantation and early maternal tolerance.
Nat Immunol 2001, 2:1018-1024. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Pervanidou P, Kolaitis G, Charitaki S, Lazaropoulou C, Papassotiriou I, Hindmarsh P, Bakoula C, Tsiantis J, Chrousos GP: The natural history of neuroendocrine changes in pediatric post-traumatic stress disorder (PTSD) after motor vehicle accidents: progressive divergence of noradrenaline and cortisol concentrations over time.
Biol Psychiatry 2007, 62:1095-1102. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Chrousos GP: Stress and disorders of the stress system.
Nat Rev Endocrinol 2009, 5:374-381. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Chrousos GP: Stress and sex vs. immunity and inflammation.
Sci Signal 2010, 3:pe36. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Charmandari E, Chrousos GP, Lambrou GI, Pavlaki A, Koide H, Ng SS, Kino T: Peripheral CLOCK regulates target-tissue glucocorticoid receptor transcriptional activity in a circadian fashion in man.
PLoS ONE 2011, 6:e25612. PubMed Abstract | Publisher Full Text | PubMed Central Full Text OpenURL
Pervanidou P, Chrousos GP: Posttraumatic stress disorder in children and adolescents: neuroendocrine perspectives.
Sci Signal 2012, 5:pt6. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Charmandari E, Achermann JC, Carel JC, Soder O, Chrousos GP: Stress response and child health.
Sci Signal 2012, 5:mr1. PubMed Abstract | Publisher Full Text OpenURL
Kino T, Charmandari E, Chrousos GP: Chapter 29. Disorders of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical system. In Handbook of Neuroendocrinology. Edited by Fink G, Pfaff DW, Levine JE. London, UK: Waltham, MA; San Diego, CA: Academic Press, Elsevier; 2012:639-658. OpenURL
Chrousos GP: Stress in early life: a developmental and evolutionary perspective. In Z. Hochberg Evo-Devo of Child Growth. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell Co; 2012:29-40. OpenURL