Puntos esenciales

• Trate a individuos de alto riesgo, particularmente aquellos con fracturas previas.
   
• Considere los bifosfonatos como la opción terapéutica de primera línea para mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura.
   
• Reevalúe el riesgo de fractura después de que el paciente haya tomado bifosfonatos durante 3 a 5 años.
   
• Después de la reevaluación, prescriba un “día de descanso con bifosfonatos” para las mujeres que toman bifosfonatos y tienen un riesgo de fractura de bajo a moderado.
   
• Considere la posibilidad de terapia anabólica (teriparatida o abaloparatida) para mujeres con un riesgo muy alto de fracturas, incluidas aquellas con fracturas múltiples.
   
• Todas las mujeres que se someten a tratamientos con terapias para la osteoporosis que no sean terapias anabólicas deben consumir calcio y vitamina D en su dieta o mediante suplementos.
   
• Monitoree la densitorimetría óesa de personas de alto riesgo con una DMO cada 1 a 3 años.
   
• De 3 a 5 años después de comenzar los bifosfonatos, el riesgo de fractura debe reevaluarse. Los pacientes con riesgo bajo a moderado en este punto pueden ser considerados para un feriado de bifosfonato.
   
• El denosumab se puede considerar como una alternativa a los bifosfonatos como tratamiento inicial en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo. El riesgo de fractura debe reevaluarse en 5 a 10 años.