La enfermedad de Parkinson es una enfermedad compleja caracterizada por temblores involuntarios y dificultades musculares. Sin embargo, recientemente se ha hecho evidente que la enfermedad no solo afecta el control motor, sino que también afecta a toda una gama de sistemas no motores.
Se ha encontrado que la enfermedad de Parkinson se asocia con trastornos depresivos.
Aunque se sabe que los pacientes con enfermedad de Parkinson muestran una disminución en los niveles de dopamina y tienen una acumulación de proteínas de cuerpos de Lewy en el cerebro, la causa precisa sigue siendo esquiva y no existe cura.
"Estudios anteriores han demostrado una relación entre la depresión y la enfermedad de Parkinson, pero pocos estudios han analizado si existe una relación entre el trastorno bipolar y el de Parkinson ". Dr. Mu-Hong Chen, autor del estudio
Un aumento de siete veces en el riesgo
Habiendo notado que varios de sus pacientes con trastorno bipolar desarrollaron la enfermedad de Parkinson, los médicos del Hospital General de Veteranos de Taipei diseñaron un estudio para investigar si existía un vínculo.
Los médicos identificaron en las entradas de la Base de Datos de investigación del seguro médico nacional de Taiwan para el período 2001–2009 a más de 56.000 pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar y 225.000 personas que no habían sido diagnosticadas con el trastorno. Ninguno de los pacientes había sido diagnosticado con la enfermedad de Parkinson.
Se contactó a todos los pacientes en 2011 para determinar cuántos habían sido diagnosticados posteriormente con la enfermedad de Parkinson. Los resultados mostraron que aproximadamente 1 de cada 140 (0,7%) de los pacientes con trastorno bipolar habían desarrollado la enfermedad de Parkinson, mientras que la prevalencia de la enfermedad de Parkinson entre los pacientes que no tenían trastorno bipolar fue de solo 1 en 1.000 (0,1%).
Entre los pacientes que desarrollaron la enfermedad de Parkinson, la afección ocurrió a una edad más temprana en las personas con trastorno bipolar que en los miembros del grupo de control (edad promedio de inicio de 64 años frente a 73 años). El riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson aumentó con el aumento de la frecuencia de hospitalización por trastorno bipolar.
Los pacientes hospitalizados por trastorno bipolar más de dos veces al año tenían seis veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Parkinson que aquellos que fueron hospitalizados menos de una vez al año.
"Se necesitan más estudios"
La investigación sugiere claramente que existe un vínculo entre los dos trastornos, pero se necesita más investigación para identificar la naturaleza exacta de esto.
Aunque se sabe que la transmisión de la dopamina está afectada tanto en la enfermedad de Parkinson como en el trastorno bipolar, no está claro cómo podría estar conectado el desarrollo de las dos enfermedades. Descubrir esto puede llevar a nuevas estrategias de tratamiento para ambas condiciones.
"Se necesitan más estudios para investigar si estas enfermedades comparten procesos subyacentes o cambios en el cerebro ... Estos podrían incluir alteraciones genéticas, procesos inflamatorios o problemas con la transmisión de mensajes entre las células cerebrales. Si pudiéramos identificar la causa subyacente de esta relación, eso podría ayudarnos a desarrollar tratamientos que podrían beneficiar ambas condiciones ". Dr. Mu-Hong Chen, autor del estudio.
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Resumen Objetivo Evaluar el riesgo de enfermedad de Parkinson (EP) en pacientes con trastorno bipolar (BD). Métodos Usando la base de datos de investigación de seguros de salud nacional de Taiwan, examinamos a 56.340 pacientes con BD y 225.360 controles pareados por edad y sexo entre 2001 y 2009 y los seguimos hasta finales de 2011. Se identificaron individuos que desarrollaron EP durante el período de seguimiento . Resultados Los pacientes con BD tuvieron una mayor incidencia de EP (0.7% vs. 0.1%, p <0.001) durante el período de seguimiento que los controles. Un análisis de regresión de Cox con ajustes por datos demográficos y condiciones médicas comórbidas reveló que los pacientes con BD tenían más probabilidades de desarrollar EP (cociente de riesgo [HR] 6,78, intervalo de confianza del 95% [IC]: 5,74–8,02) que el grupo control. Los análisis de sensibilidad después de la exclusión del primer año (HR 5,82; IC del 95%: 4,89–6,93) o los primeros 3 años (HR 4,42; IC del 95%: 3,63–5,37) de la observación mostraron hallazgos consistentes. Además, una alta frecuencia de ingreso psiquiátrico para episodios maníacos / mixtos y depresivos se asoció con un mayor riesgo de desarrollar EP. Conclusión Los pacientes con BD tuvieron una mayor incidencia de EP durante el período de seguimiento que el grupo control. Los episodios maníacos / mixtos y depresivos se asociaron con una probabilidad elevada de desarrollar EP. Se necesitan más estudios para investigar la fisiopatología subyacente entre BD y PD. Comentario Los trastornos del estado de ánimo, especialmente los trastornos depresivos, son los trastornos psiquiátricos más comunes asociados con la enfermedad de Parkinson (EP) y pueden presentarse antes o después de la aparición de los síntomas motores. Numerosos estudios han relacionado la depresión y otras enfermedades mentales con un mayor riesgo de un diagnóstico posterior de PD. Entre los más convincentes se encuentra un estudio de casos y controles anidado en una cohorte nacional sueca que encontró que la proporción de probabilidades de ser diagnosticado con EP dentro del el primer año de depresión fue de 3.2 (intervalo de confianza del 95% 2.5–4.1) . Además, este estudio demostró una asociación persistente entre la depresión y la EP durante> 2 décadas, una relación de "dosis-respuesta" entre la gravedad de la depresión y el riesgo de EP como inferido por la necesidad recurrente de hospitalización, y la falta de coagregación familiar de la depresión y la EP en parejas de hermanos, todo lo cual sugiere una relación directa e independiente entre la depresión y la EP posterior. Aunque tanto la depresión mayor como el trastorno bipolar son trastornos del estado de ánimo que pueden caracterizarse por episodios recurrentes de bajo estado de ánimo (depresión), el trastorno bipolar también requiere la presencia de ≥1 episodios maníacos o mixtos. A pesar de las similitudes clínicas y la posibilidad de superposición etiológica, la depresión mayor y el trastorno bipolar tienen un riesgo genético diferente. Por lo tanto, la cuestión de si el trastorno bipolar está asociado con un mayor riesgo de diagnóstico posterior de EP debe explorarse más a fondo. |