La glucemia en ayunas al ingreso es un predictor independiente de mortalidad a los 28 días en pacientes con COVID-19 sin diagnóstico previo de diabetes: un estudio retrospectivo multicéntrico

Resumen
Objetivos / hipótesis

La hiperglucemia se asocia con un riesgo elevado de mortalidad en neumonía adquirida en la comunidad, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, trauma y cirugía, entre otras afecciones.

En este estudio, examinamos la relación entre la glucosa en sangre en ayunas (FBG) y la mortalidad a los 28 días en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) no diagnosticados previamente con diabetes.

Métodos

Llevamos a cabo un estudio retrospectivo con todos los pacientes consecutivos de COVID-19 con un resultado definitivo de 28 días y medición de FBG al ingreso del 24 de enero de 2020 al 10 de febrero de 2020 en dos hospitales con sede en Wuhan, China.

Se analizaron datos demográficos y clínicos, resultados a 28 días, complicaciones en el hospital y puntajes CRB-65 de pacientes con COVID-19 en los dos hospitales. CRB-65 es una medida efectiva para evaluar la gravedad de la neumonía y se basa en cuatro indicadores, es decir, confusión, frecuencia respiratoria (> 30 / min), presión arterial sistólica (≤90 mmHg) o presión arterial diastólica (≤60 mmHg), y edad (≥65 años).

Resultados

Se inscribieron seiscientos cinco pacientes con COVID-19, incluidos 114 que murieron en el hospital. El análisis de regresión de Cox multivariable mostró que la edad (HR 1.02 [IC 95% 1.00, 1.04]), sexo masculino (HR 1.75 [IC 95% 1.17, 2.60]), puntuación CRB-65 1–2 (HR 2.68 [IC 95% 1.56 , 4.59]), puntuación CRB-65 3–4 (HR 5.25 [IC 95% 2.05, 13.43]) y FBG ≥7.0 mmol / l (HR 2.30 [IC 95% 1.49, 3.55]) fueron predictores independientes para 28 días mortalidad.

El OR para complicaciones hospitalarias de 28 días en aquellos con FBG ≥7.0 mmol / ly 6.1-6.9 mmol / l vs <6.1 mmol / l fue 3.99 (IC 95% 2.71, 5.88) o 2.61 (IC 95% 1.64, 4.41), respectivamente.

Discusión

La actual pandemia de COVID-19 está causando graves daños en todo el mundo y deben tomarse medidas efectivas para minimizar su impacto y reducir la mortalidad. Estudios anteriores han demostrado que la diabetes y la hiperglucemia aguda no controlada (definida como glucosa en sangre> 10 mmol / l dos veces en un período de 24 h) están relacionadas con la morbilidad y / o mortalidad por COVID-19.

Sin embargo, hasta ahora, ningún esfuerzo de investigación se ha dirigido a determinar si el nivel de FBG de admisión es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con COVID-19 sin diabetes previamente diagnosticada.

Este estudio retrospectivo de dos centros muestra, por primera vez, que la FBG elevada (≥7.0 mmol / l) al ingreso se asocia independientemente con un aumento de la mortalidad a los 28 días y porcentajes de complicaciones hospitalarias en pacientes con COVID-19 sin diagnóstico previo de diabetes.

En conclusión, FBG ≥7.0 mmol / l al ingreso es un predictor independiente de mortalidad a los 28 días en pacientes con COVID-19 sin diagnóstico previo de diabetes.

Las pruebas de glucemia y el control deben recomendarse para todos los pacientes con COVID-19, incluso si no tienen diabetes preexistente, ya que la mayoría de los pacientes con COVID-19 son propensos a los trastornos metabólicos de la glucosa.

Durante una pandemia de COVID-19, FBG puede facilitar la evaluación del pronóstico y la intervención temprana de la hiperglucemia para ayudar a mejorar los resultados generales en el tratamiento de COVID-19.