La anticoagulación se asocia con una reducción de la mortalidad hospitalaria entre los pacientes con COVID-19, según un estudio retrospectivo en el Journal of the American College of Cardiology.

De casi 4400 adultos ingresados ??en hospitales de la ciudad de Nueva York con COVID-19, el 45% recibió anticoagulación profiláctica, el 21% recibió anticoagulación terapéutica y el resto no recibió ninguna. En general, el 24% de los pacientes fallecieron en el hospital.

Después de un ajuste multivariable, el tratamiento profiláctico y terapéutico se asoció cada uno con una reducción de aproximadamente el 50% en la mortalidad, en relación con la ausencia de anticoagulación. Las tasas de hemorragia mayor fueron bajas (2-3%).

Además, de 26 autopsias realizadas, se encontró enfermedad tromboembólica en 42%; la mayoría de estos pacientes no habían recibido anticoagulación terapéutica.

Resumen

Antecedentes

La enfermedad tromboembólica es común en la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19). Existe evidencia limitada sobre la asociación de la anticoagulación intrahospitalaria (AC) con los resultados y los hallazgos post mórtem.

Objetivo

Examinar la asociación de la CA con los resultados hospitalarios y describir los hallazgos tromboembólicos en las autopsias.

Métodos

Un análisis retrospectivo que examina la asociación de CA con mortalidad, intubación y hemorragia mayor. También realizamos subanálisis sobre la asociación de CA terapéutica versus profiláctica iniciada ≤48 horas desde la admisión. Describimos enfermedad tromboembólica contextualizada por CA pre-mortem entre autopsias consecutivas.

Resultados

Entre 4.389 pacientes, la edad media fue de 65 años con un 44% mujeres.

En comparación con ningún AC (n = 1530, 34,9%), el AC terapéutico (n = 900, 20,5%) y profiláctico (n = 1959, 44,6%) se asociaron con una menor mortalidad hospitalaria (índice de riesgo ajustado [aHR] = 0,53 ; IC del 95%: 0,45-0,62 y aHR = 0,50; IC del 95%: 0,45-0,57, respectivamente) e intubación (aHR 0,69; IC del 95%: 0,51-0,94 y aHR 0,72; IC del 95%: 0,58-0,89 , respectivamente).

Cuando se inició ≤48 horas desde la admisión, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre la terapéutica (n = 766) vs. AC profiláctico (n = 1860) (aHR 0,86, IC 95%: 0,73-1,02; p = 0,08).

En general, 89 pacientes (2%) tuvieron hemorragia mayor adjudicada por revisión médica, con 27/900 (3,0%) con tratamiento, 33/1959 (1,7%) con profiláctico y 29 / 1,530 (1,9%) sin AC.

De 26 autopsias, 11 (42%) tenían enfermedad tromboembólica no sospechada clínicamente y 3/11 (27%) estaban en AC terapéutica.