Las muertes por sarampión aumentaron un 50% entre 2016 y 2019, según datos recientes de la Organización Mundial de la Salud y los CDC que se destacaron en MMWR. En 2019, más de 200.000 personas murieron a causa de la enfermedad.
Esto coincidió con un aumento de casos de sarampión. En 2019, se registraron casi 870.000 casos en todo el mundo, el recuento de casos más alto desde 1996. En comparación, se notificaron aproximadamente 132.000 casos solo 3 años antes.
En MMWR, los autores escriben: "En todas las regiones de la OMS, la causa fundamental del resurgimiento fue la falta de vacunación lo que provocó brechas de inmunidad tanto en los grupos más jóvenes como en algunos de mayor edad". Para un control adecuado del sarampión, la cobertura de la vacuna debe llegar al 95%, dijo la OMS. En 2019, la cobertura de la segunda dosis se situó en alrededor del 71%.
Debido a COVID-19, las campañas de vacunación se han interrumpido en muchas áreas.
Los funcionarios de salud recomiendan que los programas hagan planes para campañas de vacunación de actualización.
Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
Las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tienen un objetivo de eliminación del sarampión.
¿Qué agrega este informe?
Durante 2000–2016, la incidencia anual de sarampión notificada disminuyó a nivel mundial; sin embargo, la incidencia del sarampión aumentó en todas las regiones durante 2017-2019. Desde el año 2000, las muertes estimadas por sarampión disminuyeron un 62% y la vacunación contra el sarampión ha evitado aproximadamente 25,5 millones de muertes en todo el mundo. Ninguna región de la OMS ha logrado y mantenido la eliminación del sarampión.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Para lograr los objetivos regionales de eliminación del sarampión, se necesitan estrategias adicionales para ayudar a los países a fortalecer los sistemas de inmunización de rutina, identificar y cerrar las brechas de inmunidad y mejorar la vigilancia basada en casos.
En 2010, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) estableció los siguientes tres hitos para lograr el control del sarampión en 2015:
1) Aumentar la cobertura de rutina con la primera dosis de la vacuna que contiene el sarampión (MCV1) entre los niños de 1 año a ≥90% a nivel nacional y a ≥80% en cada distrito, 2) reducir la incidencia mundial anual de sarampión a <5 casos por 1 millón de habitantes.
3) Reducir la mortalidad mundial por sarampión en un 95% con respecto a la estimación de 2000.
En 2012, la WHA aprobó el Plan de acción mundial sobre vacunas con el objetivo de eliminar el sarampión§ en cinco de las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2020. Este informe describe el progreso hacia los hitos de la WHA y la eliminación regional del sarampión durante 2000-2019 y actualiza un informe anterior.
Durante 2000–2010, la cobertura estimada de MCV1 aumentó globalmente del 72% al 84%, pero desde entonces se ha estabilizado en 84% –85%. Todos los países realizaron vigilancia del sarampión; sin embargo, aproximadamente la mitad no alcanzó la meta del indicador de sensibilidad de dos o más casos descartados de sarampión y rubéola por cada 100.000 habitantes.
La incidencia anual de sarampión notificada disminuyó un 88%, de 145 a 18 casos por 1 millón de habitantes durante 2000-2016; la incidencia más baja ocurrió en 2016, pero en 2019 la incidencia había aumentado a 120 casos por 1 millón de habitantes. Durante 2000-2019, la cantidad anual estimada de muertes por sarampión disminuyó en un 62%, de 539.000 a 207.500; se advirtieron aproximadamente 25,5 millones de muertes por sarampión.
Para impulsar el progreso hacia las metas regionales de eliminación del sarampión, se necesitan estrategias adicionales para ayudar a los países a llegar a todos los niños con 2 dosis de la vacuna que contiene el sarampión, identificar y cerrar las brechas de inmunidad y mejorar la vigilancia.
Discusión
A pesar de la disminución sustancial de la incidencia mundial del sarampión y de la mortalidad asociada con el sarampión durante 2000-2016, el resurgimiento mundial del sarampión que comenzó durante 2017-2018 continuó en 2019 y marcó un importante paso atrás en el progreso hacia la eliminación mundial del sarampión.
En comparación con el mínimo histórico de casos notificados en 2016, los casos de sarampión notificados aumentaron un 556% en 2019, con aumentos en el número de casos notificados y la incidencia en todas las regiones de la OMS. La mortalidad mundial estimada por sarampión aumentó casi un 50% desde 2016. En todas las regiones de la OMS, la causa fundamental del resurgimiento fue la falta de vacunación, tanto en los últimos años como en los últimos años, lo que provocó brechas de inmunidad tanto en los grupos más jóvenes como en algunos de mayor edad.
En 2020, la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 ha generado mayores desafíos programáticos, lo que ha llevado a que menos niños reciban vacunas y una vigilancia más deficiente. El progreso hacia la eliminación del sarampión durante y después de la pandemia requerirá estrategias para integrar las políticas de vacunación de puesta al día en los servicios de inmunización esenciales, la garantía de la prestación segura de servicios, la participación de las comunidades para recuperar la confianza en el sistema de salud y una respuesta rápida a los brotes.Como se describe en la Agenda de inmunización 2030, una estrategia mundial de inmunización para 2021-2030, un mayor progreso hacia el logro de los objetivos de eliminación del sarampión requerirá el fortalecimiento de los sistemas de inmunización esenciales para aumentar la cobertura de 2 dosis, identificar y cerrar brechas de inmunidad históricas mediante la vacunación de puesta al día para prevenir brotes, mejorar la vigilancia y la preparación para responder rápidamente a los brotes, y aprovechar el sarampión como indicador y guía para mejorar los programas de inmunización.