Mensaje principal
Los individuos asintomáticos de la comunidad que se sometieron a resonancia magnética fueron seguidos durante una mediana de 10,5 años para evaluar la asociación entre las medidas de resonancia magnética de las características de la placa carotídea ajustadas por el grosor de la pared de la arteria carótida (CA) y el riesgo de enfermedad cardiovascular incidente (ECV).
En comparación con las personas sin ECV incidente, las placas de la arteria carótida en aquellos con ECV tenían un índice de pared normalizado más alto, un grosor máximo de pared de CA, una estenosis de CA máxima y un volumen central de lípidos más grande cuando estaban presentes. Hubo una asociación independiente entre la presencia de un núcleo lipídico y el riesgo de incidentes de ECV.
La presencia de un núcleo de lípidos de CA en la RM es un factor de riesgo independiente para incidentes de ECV en pacientes sin síntomas.
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Puntos clave En una cohorte comunitaria asintomática, ¿las características de la placa de la arteria carótida en la resonancia magnética se asocian con eventos cardiovasculares cuando se ajustan a la carga de placa? Hallazgos En este estudio de cohorte de 1256 participantes del subestudio de imágenes de resonancia magnética carotídea de riesgo de aterosclerosis en comunidades, se analizaron las medidas de imágenes de resonancia magnética de la carga de placa de la arteria carótida y sus características. La presencia de un núcleo lipídico se asoció de forma independiente con eventos de enfermedad cardiovascular incidentes cuando se ajustó a los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular tradicionales y al grosor de la pared de la arteria carótida. Significado En este estudio, la presencia de un núcleo lipídico se asoció con eventos de enfermedad cardiovascular incidentes independientemente del grosor de la pared de la arteria carótida en individuos asintomáticos y una mejor predicción del riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular incidentes sobre los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. |
Resumen
Importancia
Se desconoce si en una cohorte comunitaria asintomática las medidas de resonancia magnética (RM) de las características de la placa se asocian de forma independiente con eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) incidentes cuando se ajustan al grosor de la pared de la arteria carótida (AC), una medida de la carga de placa.
Objetivo
Evaluar las asociaciones de las características de la placa de RMN de CA con eventos de ECV incidentes.
Diseño, entorno y participantes
El estudio Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades (ARIC) es un estudio epidemiológico prospectivo de la incidencia de ECV en 15792 adultos, de los cuales 2066 mujeres y hombres se inscribieron en el subestudio ARIC de resonancia magnética carotídea.
Los participantes de ARIC se inscribieron de 1987 a 1989, y el subestudio se realizó entre enero de 2004 y diciembre de 2005. El análisis comenzó en enero de 2017 y finalizó en agosto de 2020.
Exposiciones
Se evaluaron los episodios de ECV durante una mediana (rango intercuartílico [IQR]) de seguimiento de 10,5 (8,1-10,9) años.
Principales resultados y medidas
Riesgos proporcionales: Se realizaron análisis de Cox para determinar las asociaciones entre las variables de resonancia magnética de la carga de placa CA y las características de la placa.
Resultados
De 15.792 participantes del ARIC, 2066 se inscribieron en el subestudio, de los cuales 1256 (701 mujeres [55,8%]) tenían datos completos y eran elegibles para análisis de ECV incidentes.
Las placas de la arteria carótida en los participantes con episodios de ECV incidentes (172 [13,7%]) en comparación con aquellos sin (1084 [86,3%]) tenían un índice de pared normalizado más alto (mediana [RIC], 0,48 [0,36-0,62] frente a 0,43 [0,34- 0,55]; P = 0,001), espesor máximo de la pared de la CA (mediana [RIQ], 2,22 [1,37-3,52] mm frente a 1,96 [1,29-2,85] mm; P = 0,01), estenosis máxima de la CA (mediana [RIQ], 5% [0% -22%] vs 0% [0% -13%]; P <0,001), y cuando está presente, un volumen central de lípidos más grande (mediana [IQR], 0,05 [0,02-0,11] ml vs 0,03 [0.01-0.07] mL; P = .03), respectivamente.
La presencia de un núcleo lipídico se asoció de forma independiente con eventos de ECV incidentes cuando se ajustó por los factores de riesgo de ECV tradicionales y el grosor máximo de la pared de la AC (índice de riesgo, 2,48 [IC del 95%, 1,36-4,51]; p = 0,003), mientras que la presencia de la calcificación no lo era.
La frecuencia de presencia de hemorragia intraplaca en esta población de individuos sin ECV al inicio del estudio que no fueron reclutados por estenosis carotídea fue demasiado pequeña para sacar conclusiones significativas (presencia de hemorragia intraplaca: 68 de 1256 participantes [5,4%]).
El área de la luz de la arteria carótida y la estenosis máxima, que en general fueron bajas, se asociaron de forma independiente con eventos de ECV incidentes cuando se ajustaron a los factores de riesgo de ECV tradicionales, como se anticipó.
Conclusiones y relevancia
La presencia de un núcleo lipídico CA en la resonancia magnética se asocia con eventos de ECV incidentes independientemente del grosor máximo de la pared CA en participantes asintomáticos.