Incluso con adecuado control

El riesgo CV en diabéticos es alto

Riesgo de ECV es mayor en la diabetes 2 incluso con una gestión óptima de los factores de riesgo

Autor/a: Alison K. Wright , Milton Fabian Suarez-Ortegon , Stephanie H. Read , et al.

Fuente: Risk Factor Control and Cardiovascular Event Risk in People With Type 2 Diabetes in Primary and Secondary Prevention Settings

Los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) con un control óptimo de los factores de riesgo tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en comparación con los controles sin diabetes, según un estudio publicado en Circulación.

Alison K. Wright, Ph.D., de la Universidad de Manchester en el Reino Unido, y sus colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo para examinar la correlación entre el control de los factores de riesgo y el riesgo de ECV en la diabetes tipo 2.

Se incluyeron datos de 101.749 personas con DM2 emparejados con 378.938 controles sin diabetes del Clinical Practice Research Datalink (CPRD) y 330.892 personas con DM2 en el conjunto de datos de Scottish Care Information-Diabetes (SCI-Diabetes).

Los investigadores encontraron que los eventos de ECV ocurrieron entre el 27 por ciento de las personas con CPRD con DM2, el 31 por ciento de las personas con SCI-Diabetes con DM2 y el 19 por ciento de los controles con CPRD. En comparación con los controles de CPRD, el riesgo de eventos de ECV aumentó para los individuos con CPRD con DM2 que tenían un control óptimo de los factores de riesgo (índice de riesgo ajustado, 1,21).

Los cocientes de riesgo combinados para las enfermedades cardiovasculares asociadas con cinco factores de riesgo que son elevados frente al control óptimo de los factores de riesgo fueron 1,09 y 1,96 para las personas con y sin enfermedad cardiorrenal, respectivamente, en los participantes con diabetes tipo 2 de CPRD y SCI-Diabetes.

En comparación con aquellos sin enfermedad cardiorrenal, aquellos con enfermedad cardiorrenal eran más jóvenes y tenían más probabilidades de tener un control de factores de riesgo subóptimo, pero tenían menos prescripciones de medicamentos modificadores de factores de riesgo.

"Las personas con diabetes tipo 2 deben recibir tratamiento para los factores de riesgo cardiovascular lo antes posible, independientemente de si tienen enfermedad cardiovascular o no", dijo Wright en un comunicado.

Perspectiva clínica

¿Qué es nuevo?

  • Incluso cuando los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) se controlan de manera óptima, las personas con diabetes tipo 2 aún tienen un riesgo 21% mayor de ECV en comparación con las personas sin diabetes.
     
  • En las personas con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardio-renal, hubo relaciones mucho más fuertes entre el grado de control del riesgo y los riesgos de eventos de ECV y mortalidad que en las personas con diabetes tipo 2 con enfermedad cardio-renal.
     
  •  Las personas con diabetes tipo 2 que no tenían enfermedad cardio-renal eran más jóvenes que las personas con enfermedad cardio-renal y tenían menos recetas de medicamentos para la prevención de ECV.

¿Cuáles son las implicaciones clínicas?

  • El manejo general de los factores de riesgo fue deficiente en personas con diabetes tipo 2. Se debe fomentar un mayor uso de la atención basada en las guías, el apoyo a las decisiones clínicas, la intervención farmacológica y el apoyo al autocuidado.
     
  • Las personas con diabetes tipo 2 y sin enfermedad cardio-renal pueden beneficiarse enormemente de la intervención de factores de riesgo de ECV.