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Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha tenido un impacto considerable en las hospitalizaciones en EE. UU., Afectando los procesos y la población de pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central (CLABSI) y las infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter (CAUTI) en los hospitales. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de CLABSI y CAUTI en 78 EE. UU. 12 meses antes de COVID-19 y 6 meses durante la pandemia de COVID-19. Resultados: Durante los 2 períodos de estudio, hubo 795.022 días de vía central y 817,267 días de catéter urinario. En comparación con el período anterior a la pandemia de COVID-19, las tasas de CLABSI aumentaron en un 51,0% durante el período pandémico de 0,56 a 0,85 por 1000 días de línea (P <0,001) y en un 62,9% de 1,00 a 1,64 por 10000 días-paciente (P < .001). Los hospitales con pacientes con COVID-19 mensuales que representan > 10% de las admisiones tenían una tasa de infección estandarizada del dispositivo de la Red Nacional de Seguridad y Salud (NHSN) para CLABSI que era 2,38 veces mayor que los hospitales con una prevalencia <5% durante el período pandémico (P = 0,004) . Las CLABSI por Staphylococcus coagulasa negativos aumentaron en un 130% de 0,07 a 0,17 eventos por 1000 días de línea (p <0,001) y Candida spp en un 56,9% de 0,14 a 0,21 por 1000 días de línea (p = 0,01). Por el contrario, no se identificaron cambios significativos para CAUTI (0,86 frente a 0,77 por 1.000 días de catéter; p = 0,19). Conclusiones: La pandemia de COVID-19 se asoció con aumentos sustanciales de CLABSI pero no de CAUTI. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de los procesos para un cuidado óptimo de la línea y comentarios regulares sobre el rendimiento para mantener un entorno seguro. |
Comentarios
Los hospitales marcadamente afectados por COVID-19 vieron una incidencia creciente de infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central, pero no infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter.
Brindar atención hospitalaria a pacientes con COVID-19 ha requerido muchos ajustes operativos (por ejemplo, equipo de protección personal de alto nivel, salas de aislamiento, asistencia respiratoria y de cuidados críticos intensificados).
¿Ha afectado esto la incidencia de infecciones adquiridas en el hospital?
Los investigadores analizaron datos de un sistema de atención médica multihospitalaria de EE. UU. de marzo de 2019 a febrero de 2020 (prepandémica) versus marzo a agosto de 2020 (pandemia) para evaluar cómo estos cambios afectaron la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) y de infecciones del tracto urinario asociado a catéteres (CAUTI) informadas a la Red Nacional de Seguridad de la Salud de los CDC.
La incidencia de CLABSI por 10.000 pacientes-día aumentó de 1.0 (prepandémica) a 1.6 (pandémica; predominantemente relacionada con infecciones asociadas a la unidad de cuidados intensivos en hospitales con> 100 camas). Este aumento fue sustancialmente mayor durante los meses en que COVID-19 causó> 10% de los ingresos hospitalarios en comparación con <5% de los ingresos.
Los pacientes con COVID-19 experimentaron > 5 veces el número de CLABSI que aquellos sin COVID-19, con una mayor mortalidad asociada (54% frente a 24%).
Aumentó la incidencia de CLABSI debido a organismos específicos (estafilococos coagulasa negativos [130%]; especies de Candida [57%]). Las tasas de CAUTI aumentaron un 7% en general durante el período pandémico, un cambio estadísticamente insignificante.
Los autores señalan que muchas prácticas hospitalarias desarrolladas anteriormente para limitar el riesgo de CLABSI probablemente se vieron comprometidas por los cambios operativos necesarios por la pandemia.
En particular, el aumento de CLABSI debido a especies de Candida puede ser una consecuencia de una fuerte exposición a antibióticos e inmunomoduladores de amplio espectro, incluida la dexametasona, lo que justifica una mayor investigación.