Prevalencia de miocarditis clínica y subclínica en atletas de competición con infección reciente por SARS-CoV-2 Resultados del registro cardíaco Big Ten COVID-19

Importancia

La miocarditis es una de las principales causas de muerte súbita en deportistas de competición. Se sabe que ocurre inflamación del miocardio con el SARS-CoV-2. Se han informado diferentes enfoques de cribado para la detección de miocarditis. La Conferencia Big Ten requiere pruebas cardíacas integrales que incluyan imágenes de resonancia magnética cardíaca (CMR) para todos los atletas con COVID-19, lo que permite comparar los enfoques de detección.

Objetivo

Determinar la prevalencia de miocarditis en atletas con COVID-19 y comparar las estrategias de detección para un regreso seguro al juego.

Diseño, entorno y participantes

Se encuestó a diez investigadores principales del Registro cardíaco COVID-19 para obtener datos de observación agregados desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 15 de diciembre de 2020 sobre atletas con COVID-19.

Para los atletas con miocarditis, se registró la presencia de síntomas cardíacos y los detalles de las pruebas cardíacas. La miocarditis se clasificó como clínica o subclínica según la presencia de síntomas cardíacos y hallazgos de RMC. Miocarditis subclínica clasificada como miocarditis probable o posible según otras anomalías en las pruebas.

Se determinó la prevalencia de miocarditis en las universidades. Se evaluó la utilidad de diferentes estrategias de cribado.

Exposición al SARS-CoV-2 mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa.

Resultado principal y medida de la miocarditis mediante pruebas de diagnóstico cardiovascular.

Resultados

En representación de 13 universidades, se realizaron pruebas cardiovasculares en 1597 atletas (964 hombres [60,4%]).

Treinta y siete (incluidos 27 hombres) fueron diagnosticados con miocarditis COVID-19 (en general 2,3%; rango por programa, 0% -7,6%); 9 tenían miocarditis clínica y 28 miocarditis subclínica.

Si las pruebas cardíacas se basaran solo en síntomas cardíacos, solo se habrían detectado 5 atletas (prevalencia detectada, 0,31%).

La resonancia magnética cardíaca de todos los atletas produjo un aumento de 7,4 veces en la detección de miocarditis (clínica y subclínica). Las imágenes de RMC de seguimiento realizadas en 27 (73,0%) demostraron resolución de la elevación de T2 en todos (100%) y realce tardío de gadolinio en 11 (40,7%).

Imágenes de resonancia magnética cardíaca en deportistas con miocarditis clínica y subclínica

Conclusiones y relevancia

En este estudio de cohorte de 1597 atletas competitivos estadounidenses con detección de RMC después de la infección por COVID-19, 37 atletas (2,3%) fueron diagnosticados con miocarditis clínica y subclínica.

Se observó variabilidad en la prevalencia entre universidades y los protocolos de prueba estaban estrechamente relacionados con la detección de miocarditis. La verificación variable y las implicaciones desconocidas de los resultados de la RMC subrayan la necesidad de una interpretación y sincronización estandarizadas de las pruebas cardíacas.

Estos datos de imágenes de RMC únicos proporcionan una comprensión más completa de la prevalencia de miocarditis clínica y subclínica en atletas universitarios después de la infección por COVID-19.

Se debe explorar más a fondo el papel de la RMC en la detección de rutina para que los atletas vuelvan a jugar sin peligro.