Importancia

Los controles de salud generales, también conocidos como exámenes médicos generales, evaluaciones de salud periódicas, chequeos, visitas de rutina o visitas de bienestar, se realizan comúnmente en la atención primaria de adultos para identificar y prevenir enfermedades.

Aunque los pacientes, los médicos, las aseguradoras y los sistemas de salud a menudo esperan y recomiendan los controles de salud generales, otros cuestionan su valor.

Observaciones

Se incluyeron ensayos aleatorios y estudios observacionales con grupos de control informados en revisiones sistemáticas anteriores y una revisión de la literatura actualizada hasta marzo de 2021.

Entre 19 ensayos aleatorizados (de 906 a 59616 participantes; seguimiento, de 1 a 30 años), 5 evaluaron un único control de salud general, 7 evaluaron controles de salud anuales, 1 evaluó controles de salud semestrales y 6 evaluaron controles de salud realizados con otras frecuencias.

Doce de los 13 estudios observacionales (240 a 471415 participantes; seguimiento, transversal a 5 años) evaluaron un único chequeo general de salud. Los controles generales de salud generalmente no se asociaron con una disminución de la mortalidad, eventos cardiovasculares o incidencia de enfermedades cardiovasculares.

Por ejemplo, en el South-East London Screening Study (n = 7229), los adultos de 40 a 64 años que fueron invitados a 2 controles de salud durante 2 años, en comparación con los adultos no invitados a la prueba de detección, no experimentaron ningún beneficio de mortalidad a los 8 años ( 6% vs 5%).

Los controles generales de salud se asociaron con una mayor detección de enfermedades crónicas, como la depresión y la hipertensión; mejoras moderadas en el control de factores de riesgo, como la presión arterial y el colesterol; mayor aceptación de los servicios clínicos preventivos, como la detección del cáncer colorrectal y cervical; y mejoras en los resultados informados por los pacientes, como la calidad de vida y la salud autoevaluada.

En el Danish Check-In Study (n = 1104), más pacientes aleatorizados para recibir un único chequeo médico, en comparación con los aleatorizados para recibir la atención habitual, recibieron una nueva prescripción de antidepresivos durante 1 año (5% frente a 2%; P = .007). En un análisis emparejado por puntuación de propensión (n = 8917), un mayor porcentaje de pacientes que asistieron a una Visita de Bienestar Anual de Medicare, en comparación con los que no, se sometieron a exámenes de detección de cáncer colorrectal (69% frente a 60%; P <0,01).

Los controles generales de salud a veces se asociaron con mejoras modestas en los comportamientos de salud, como la actividad física y la dieta.

En el ensayo OXCHECK (n = 4121), menos pacientes asignados al azar para recibir controles médicos anuales, en comparación con los que no fueron asignados al azar para recibir controles médicos, realizaron menos de una vez al mes (68% frente a 71%; diferencia, 3,3% [IC del 95% , 0,5% -6,1%]).

Los posibles efectos adversos en los estudios individuales incluyeron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y una mayor mortalidad atribuida a un mayor cumplimiento de las directivas anticipadas.