Antecedentes
Hay pruebas limitadas de la repercusión a largo plazo de la rehabilitación cardíaca (RC) con ejercicios sobre los criterios de valoración clínicos para los pacientes con fibrilación auricular (FA). Por lo tanto, se comparó la mortalidad por todas las causas, la hospitalización, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca a los 18 meses en pacientes con FA y una historia clínica electrónica de RC con ejercicios con controles emparejados.
Métodos y resultados
Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó datos de pacientes obtenidos el 3 de febrero de 2021 de una red mundial de investigación en salud federada. Los pacientes con FA sometidos a RC basada en el ejercicio fueron emparejados por puntuación de propensión con los pacientes con FA sin RC basada en el ejercicio por edad, sexo, raza, comorbilidades, procedimientos cardiovasculares y medicación cardiovascular.
Se determinó la incidencia a los 18 meses de mortalidad por todas las causas, hospitalización, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
De 1.366.422 pacientes con FA, 11.947 pacientes tenían un registro médico electrónico de RC basada en el ejercicio dentro de los 6 meses posteriores a la FA incidente que fueron emparejados por puntuación de propensión con 11.947 pacientes con FA sin RC.
La RC basada en el ejercicio se asoció con un 68% menos de probabilidades de mortalidad por todas las causas (razón de probabilidades, 0.32; IC del 95%, 0.29–0.35), probabilidades 44% menores de rehospitalización (0.56; IC del 95%, 0.53–0.59), y 16% menos de probabilidades de accidente cerebrovascular incidente (0,84; IC del 95%, 0,72 a 0,99) en comparación con los controles emparejados por puntuación de propensión.
No se mostraron asociaciones significativas para la insuficiencia cardíaca incidente (0,93; IC del 95%, 0,84–1,04).
La asociación beneficiosa de la RC basada en el ejercicio con la mortalidad por todas las causas fue independiente del sexo, la edad avanzada, las comorbilidades y el subtipo de FA.
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Conclusiones La RC basada en ejercicios entre los pacientes con FA incidente se asoció con menores probabilidades de mortalidad por todas las causas, rehospitalización y accidente cerebrovascular incidente a los 18 meses de seguimiento, lo que respalda la provisión de RC basada en ejercicios para los pacientes con FA. |
Perspectiva clínica
¿Qué es nuevo?
Se investigó la asociación de la rehabilitación cardíaca con ejercicios con la mortalidad por todas las causas, la rehospitalización, el accidente cerebrovascular incidente y la insuficiencia cardíaca incidente en pacientes con fibrilación auricular.
En este estudio de cohorte retrospectivo de 23.894 pacientes con fibrilación auricular incidente, la rehabilitación cardíaca con ejercicios se asoció con un 68% menos de probabilidades de mortalidad por todas las causas, un 44% menos de probabilidades de rehospitalización y un 16% menos de probabilidades de accidente cerebrovascular incidente, en comparación con controles emparejados por propensión a los 18 meses de seguimiento.
¿Cuáles son las implicaciones clínicas?
La rehabilitación cardíaca con ejercicios puede ser beneficiosa para los pacientes con fibrilación auricular en criterios de valoración clínicos importantes, lo que respalda la inclusión de pacientes con fibrilación auricular incidente para las intervenciones con ejercicios.