La levotiroxina es uno de los fármacos más comúnmente recetados en los EE. UU., se estima que aproximadamente el 7% de la población tiene una prescripción activa.

Para adultos no embarazadas con hipotiroidismo subclínico (nivel de tirotropina elevado pero ≤10 mUI / L y tiroxina libre normal [FT4]), la evidencia demuestra de manera consistente que no hay beneficios clínicamente relevantes del reemplazo de levotiroxina para la calidad de vida o los síntomas relacionados con la tiroides.

Para comprender mejor el uso de levotiroxina en los EE. UU. a lo largo del tiempo, contamos con datos nacionales de asegurados comerciales y analizados Afiliados de Medicare Advantage.

Aproximadamente el 7% de los estadounidenses tienen recetas activas de levotiroxina. Para arrojar luz sobre los patrones de uso de levotiroxina, los investigadores analizaron pruebas de laboratorio y datos de reclamos de 111.000 adultos estadounidenses que surtieron nuevas recetas de levotiroxina entre 2008 y 2018 y en quienes se midió la hormona estimulante de la tiroides (TSH) dentro de los 3 meses antes del inicio de la levotiroxina.

El nivel medio de TSH al que se inició la levotiroxina fue de aproximadamente 5,5 mUI / L durante todo el período de estudio.

En general, el 8% de las recetas de levotiroxina fueron para personas con hipotiroidismo manifiesto (TSH elevada y niveles bajos de tiroxina libre o total), el 61% fueron para personas con hipotiroidismo subclínico (TSH elevada pero niveles normales de tiroxina) y el 31% fueron para personas con niveles normales de función tiroidea. Estos porcentajes se mantuvieron similares entre 2008 y 2018.

El hallazgo de que un tercio de las nuevas recetas de levotiroxina se administraron a pacientes con función tiroidea normal es sorprendente; las razones de este hallazgo no están claras.

Para el grupo grande con hipotiroidismo subclínico, se sospecha que los médicos y los pacientes esperan que los suplementos de tiroides mejoren los síntomas inespecíficos, como la fatiga, o mejoren los esfuerzos para perder peso.

Sin embargo, los estudios sugieren que la suplementación con tiroides para pacientes con hipotiroidismo subclínico no mejora la calidad de vida o los síntomas potenciales relacionados con la tiroides y tiene poco efecto sobre los riesgos de eventos cardiovasculares adversos o muerte.