Antecedentes

Las deficiencias nutricionales, como las deficiencias de hierro y vitamina B12, son posibles consecuencias adversas de la cirugía bariátrica. Se carece en gran medida de datos a largo plazo sobre la anemia después de la cirugía bariátrica.

Nuestro objetivo fue investigar el riesgo de anemia, anemia por deficiencia de hierro y vitamina B12 y deficiencia de vitamina B12 durante 20 años en personas que se sometieron a cirugía bariátrica o recibieron atención habitual para la obesidad.

Métodos

El estudio prospectivo y controlado de sujetos obesos suecos reclutó a personas con obesidad a través de campañas de reclutamiento en los medios de comunicación y en los centros de atención primaria de salud, y se realizó en 480 centros de atención primaria de salud y en 25 departamentos quirúrgicos de Suecia.

Los participantes elegibles tenían entre 37 y 60 años de edad y tenían un IMC de 34 kg / m2 o más (para hombres) o 38 kg / m2 o más (para mujeres). Los participantes fueron excluidos si se habían sometido a una cirugía bariátrica previa o tenían condiciones contraindicativas.

Se formaron dos grupos principales: los que eligieron la cirugía bariátrica, cuyo tipo fue determinado por el cirujano, y un grupo de control emparejado al mismo tiempo, creado mediante el uso de 18 variables de emparejamiento, que recibieron la atención habitual no quirúrgica para la obesidad que varió desde el estilo de vida consejo de ningún tratamiento.

La concentración de hemoglobina se midió durante las visitas de exploración al inicio del estudio y al año, 2 años, 3 años, 4 años, 6 años, 8 años, 10 años, 15 años y 20 años de seguimiento.

La anemia se definió como una concentración de hemoglobina de menos de 120 g / L para las mujeres y 130 g / L para los hombres.

El resultado primario, no especificado, fue la incidencia de anemia, y se evaluó en la población tratada, que incluyó solo a los pacientes que recibieron el tratamiento real. Las asociaciones entre el tipo de tratamiento y la anemia se expresan como cocientes de riesgo (HR) no ajustados y HR ajustados por edad, sexo, IMC, estado menopáusico, educación, diabetes e hipertensión, con IC del 95%.

Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, NCT01479452, y está cerrado a nuevos participantes, con seguimiento en curso.

Resultados

Entre el 1 de septiembre de 1987 y el 31 de enero de 2001, se evaluó la elegibilidad de 6905 personas, de las cuales 5335 eran elegibles. De estos, incluimos 2007 pacientes que eligieron cirugía bariátrica (266 en el grupo de bypass gástrico, 1365 en el grupo de gastroplastia con banda vertical y 376 en el grupo de banda gástrica) y 2040 controles emparejados que recibieron la atención habitual para la obesidad.

Durante un máximo de 20 años y una mediana de 10 años (IQR 3-20) de seguimiento, hubo 133 eventos de anemia en el grupo de bypass gástrico, 359 en el grupo de gastroplastia con banda vertical, 101 en el grupo de banda gástrica, y 261 en el grupo de control.

En comparación con el grupo de control (13 casos por 1000 personas-año, 95% CI 11-14), la incidencia de anemia fue mayor en el grupo de bypass gástrico (64 casos por 1000 personas-año, 53-74; HR 5 · 05 , IC del 95% 3 · 94–6 · 48; p <0 · 0001), el grupo de gastroplastia de banda vertical (23 casos por 1000 personas-año, 21–26; 2 · 67, 2 · 25–3 · 18; p <0 · 0001) y el grupo de banda gástrica (26 por 1000 personas-año, 21–31; 2 · 76, 2 · 15–3 · 52; p <0 · 0001).

Estas asociaciones se mantuvieron después del ajuste.