O número de adultos de 30 a 79 anos com hipertensão aumentou de 650 milhões para 1280 milhões nos últimos 30 anos, de acordo com a primeira análise global abrangente de tendências na prevalência, detecção, tratamento e controle da hipertensão - em inglês, dirigida pelo Imperial College London e a Organização Mundial da Saúde (OMS) e publicado no The Lancet. Quase metade dessas pessoas não sabiam que tinha hipertensão.

A hipertensão aumenta drasticamente o risco de doenças cardíacas, cerebrais e renais e é uma das principais causas de morte e doenças em todo o mundo. Pode ser facilmente detectado pela medição da pressão arterial, em casa ou em um centro de saúde, e muitas vezes pode ser tratado de forma eficaz com medicamentos baratos.

O estudo, conduzido por uma rede global de médicos e pesquisadores, cobriu o período de 1990-2019. Os dados de medição e tratamento da pressão arterial foram usados ​​em mais de 100 milhões de pessoas com idades entre 30 e 79 anos de 184 países, que juntos cobrem 99% da população mundial, tornando essa a revisão mais abrangente das tendências globais de hipertensão até o momento.

Ao analisar essa enorme quantidade de dados, os pesquisadores descobriram que houve pouca mudança na taxa geral de hipertensão no mundo de 1990 a 2019, mas a carga mudou das nações ricas para os países de baixa e média renda. A taxa de hipertensão diminuiu nos países ricos - que agora geralmente têm algumas das taxas mais baixas - mas aumentou em muitos países de renda baixa e média.

Como resultado, Canadá, Peru e Suíça tiveram uma das prevalências mais baixas de hipertensão em todo o mundo em 2019, enquanto algumas das taxas mais altas foram observadas na República Dominicana, Jamaica e Paraguai para mulheres e na Hungria, Paraguai e Polônia para homens.

Embora a porcentagem de pessoas com hipertensão tenha mudado pouco desde 1990, o número de pessoas com hipertensão dobrou para 1280 milhões. Isso se deveu principalmente ao crescimento e envelhecimento da população. Em 2019, mais de 1 bilhão de pessoas com hipertensão (82% de todas as pessoas com hipertensão no mundo) viviam em países de baixa e média renda.

Principais lacunas no diagnóstico e tratamento

Embora a hipertensão seja simples de diagnosticar e relativamente fácil de tratar com medicamentos baratos, o estudo revelou lacunas significativas no diagnóstico e tratamento. Cerca de 580 milhões de pessoas com hipertensão (41% das mulheres e 51% dos homens) desconheciam sua condição porque nunca foram diagnosticadas.

O estudo apontou ainda que mais da metade das pessoas (53% das mulheres e 62% dos homens) com hipertensão, ou seja, um total de 720 milhões de pessoas, não estavam recebendo o tratamento de que necessitavam. A pressão arterial foi controlada, ou seja, os medicamentos efetivamente mantiveram a pressão arterial em faixas normais, em menos de uma em cada quatro mulheres e um em cada cinco homens com hipertensão.

O professor Majid Ezzati, principal autor do estudo e professor de Saúde Ambiental Global do Imperial College London School of Public Health, disse: “Quase meio século depois de começarmos o tratamento da hipertensão, que é fácil de diagnosticar e tratar com medicamentos de baixo custo, o fato de tantas pessoas com hipertensão no mundo ainda não receberem o tratamento de que precisam constitui uma falha de saúde pública.”

Homens e mulheres no Canadá, Islândia e República da Coréia tinham maior probabilidade de receber medicamentos para tratar e controlar efetivamente sua hipertensão: mais de 70% das pessoas hipertensas estavam recebendo tratamento em 2019. Comparativamente, homens e mulheres na África Subsaariana , Países do centro, sul e sudeste da Ásia e ilhas do Pacífico são os menos propensos a receber medicamentos. As taxas de tratamento ficaram abaixo de 25% para mulheres e 20% para homens em vários países dessas regiões, criando uma enorme desigualdade global no tratamento.

É encorajador que alguns países de renda média tenham ampliado com sucesso o tratamento e estejam alcançando melhores taxas de tratamento e controle do que a maioria dos países de alta renda. Por exemplo, Costa Rica e Cazaquistão agora têm taxas de tratamento mais altas do que a maioria dos países de alta renda.

O Dr. Bin Zhou, pesquisador da Escola de Saúde Pública do Imperial College de Londres que liderou a análise, disse: “Embora as taxas de tratamento e controle da hipertensão tenham melhorado na maioria dos países desde 1990, dificilmente produziram mudanças em grande parte das -Africa do Saara e as nações insulares do Pacífico. Os financiadores internacionais e os governos nacionais devem priorizar a equidade global ao abordar este grande risco à saúde que afeta a todos."

Nova diretriz da OMS para o tratamento da hipertensão

A Diretriz da OMS para o tratamento farmacológico da hipertensão em adultos, também publicada hoje, fornece novas recomendações para ajudar os países a melhorar o tratamento da hipertensão.

O Dr. Taskeen Khan, do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, que liderou o desenvolvimento da diretriz, disse: “A nova diretriz global sobre o tratamento da hipertensão, a primeira em 20 anos, fornece orientação com base nas evidências mais atuais e relevantes sobre o início do tratamento medicamentoso da hipertensão em adultos."

As recomendações abrangem o nível de pressão arterial no qual se deve começar a tomar o medicamento, o tipo de medicamento ou combinação de medicamentos a ser usado, o nível de pressão arterial a ser alcançado e a frequência de uso. Além disso, a diretriz estabelece a base de como os médicos e outros profissionais de saúde podem ajudar a melhorar a detecção e o tratamento da hipertensão.

A Dra. Bente Mikkelsen, Diretora do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, acrescentou: “A necessidade de tratar melhor a hipertensão é de importância inescapável. Seguindo as recomendações desta nova diretriz, aumentando e melhorando o acesso a medicamentos para pressão arterial, identificando e tratando comorbidades como diabetes e doenças cardíacas pré-existentes, promovendo dietas mais saudáveis ​​e atividade física regular, e controlando mais estritamente os produtos do tabaco, os países serão capazes de salvar vidas e reduzir gastos com saúde pública."