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Propósito de la revisión Debido a la reciente pandemia de COVID-19, han surgido varias afecciones de la piel debido a las medidas preventivas adoptadas tanto por los trabajadores de la salud como por la población en general frente al SARS-CoV-2. Sobre todo, el uso de equipo de protección personal, el lavado frecuente de manos y la desinfección de superficies han resultado en un mayor riesgo de dermatitis de contacto irritante o alérgica. El objetivo de esta revisión es investigar la dermatitis de contacto asociada con el período pandémico de COVID-19. Hallazgos recientes Existe una evidencia real del aumento de la prevalencia de la dermatitis de contacto alérgica e irritante en respuesta a la pandemia de COVID-19. Los síntomas más comúnmente registrados son sequedad, picazón y enrojecimiento de la piel. El puente nasal, las mejillas, la frente y las manos representan los sitios de la piel más afectados. Resumen Las lesiones de dermatitis de contacto pueden aparecer como resultado de varias recomendaciones para prevenir la transmisión de COVID-19. Los procedimientos para aliviar la presión y la fricción, el cuidado suave de la piel y la hidratación adecuada se han identificado como estrategias preventivas importantes para la dermatitis de contacto relacionadas con el equipo de protección personal y las medidas de higiene personal. |
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A lo largo de la pandemia de COVID-19, la prevalencia de diversas afecciones de la piel ha aumentado como resultado de las medidas preventivas para combatir la propagación del virus, según los hallazgos de un nuevo estudio.
La causa del aumento es doble: un mayor impulso para las prácticas de higiene personal y el uso de equipo de protección personal (PPE) para los trabajadores de la salud (HCW).
“El EPP incluye máscaras quirúrgicas, respiradores N95, gafas protectoras, gorros, guantes y batas resistentes a los líquidos, todos los cuales podrían ser responsables de la hiperhidratación, la fricción, la ruptura de la barrera epidérmica y las reacciones de contacto, lo que lleva a una dermatitis de contacto alérgica [ACD] o irritante [CD]”, escribieron los investigadores en Current Treatment Options in Allergy. “Es de destacar que el eritema, las pápulas, la maceración y la descamación han sido las lesiones cutáneas más comúnmente reportadas causadas por el uso prolongado de EPP entre el 97 % de los trabajadores de la salud. Las manifestaciones clínicas incluyen ardor, picazón y escozor. Además, el riesgo de desarrollar daño en la piel aumenta cuando se usa el EPP durante más de 6 horas”.
Usados comúnmente entre los trabajadores de la salud, los guantes se han asociado con un riesgo 2,68 veces mayor de xerosis y eczema en las manos. Según los investigadores, el CD asociado con el EPP, como los guantes, se puede rastrear hasta la composición de los materiales; por ejemplo, aceleradores de guantes de goma utilizados para fabricar guantes de nitrilo, incluidos tiurams, carbamatos y difenilguanidina.
Este también es el caso del EPP facial, dicen los investigadores. Se ha informado que la mezcla de tintes textiles utilizada en máscaras quirúrgicas o de tela, así como los alérgenos de contacto como los poliuretanos y los conservantes que liberan formaldehído, causan EC aguda.
En una muestra de 43 trabajadores de la salud que trataban a pacientes con COVID-19, la CD irritante (ICD, por sus siglas en inglés) fue la afección de la piel más comúnmente informada (39,5 %). Casi dos tercios (63 %) de los HCW reportaron ICD en el puente nasal y un cuarto (26 %) reportaron ICD en las mejillas y el mentón.
Los investigadores citaron otra encuesta que comparó la prevalencia de reacciones cutáneas según el tipo de máscara entre 1200 personas y encontraron que las reacciones cutáneas, incluido el DAI, eran más probables en quienes usaban máscaras quirúrgicas o respiradores N95 en comparación con las máscaras de tela.
Las recomendaciones para prevenir y manejar la EC durante la pandemia incluyen el uso de apósitos de película delgada, apósitos hidrocoloides delgados y productos de barrera hechos de acrilato, silicona o dimeticona en áreas de presión o irritadas como el puente nasal, las mejillas y las orejas.
Fuera del entorno de atención médica, se ha fomentado encarecidamente entre todo el público en general el lavado frecuente de manos y la desinfección de superficies. En un estudio, se sugirió que lavarse las manos durante la pandemia aumentó el riesgo de xerosis y eczema en 3,57 veces.
“Los jabones y los detergentes contienen fragancias, tensioactivos y conservantes que son posibles alérgenos de contacto que provocan ACD. ABHS ha estado implicado en la causa de la sequedad de la piel y el DAI subsiguiente”, explicaron los investigadores. “Además, los desinfectantes para manos a base de alcohol [ABHS] a menudo contienen ingredientes, como fragancias, tocoferol, propilenglicol, benzoatos y alcohol cetilestearílico, que también pueden causar ACD. La mayoría de los desinfectantes y las toallitas desinfectantes pueden considerarse irritantes y/o sensibilizantes potenciales de la piel, teniendo en cuenta sus compuestos, incluidos el ácido cítrico, el alcohol etílico, el peróxido de hidrógeno, el amonio cuaternario o el hipoclorito de sodio”.
Las recomendaciones publicadas para prevenir y controlar la EC sugieren usar ABHS que contengan al menos un 60 % de etanol o un 70 % de alcohol isopropílico y glicerina como humectantes.
Conclusiones
El uso prolongado de EPP y mejores prácticas de higiene por parte de los trabajadores de la salud y la población en general para prevenir la transmisión de COVID-19 puede resultar en un mayor número de enfermedades de la piel, incluida la EC. En este contexto, el desarrollo potencial de la EC es prevenible y manejable mediante la adopción de protocolos apropiados para el cuidado de la piel basados en la evidencia.
Los factores clave en la prevención y el manejo exitosos de la EC durante la pandemia de COVID-19 son las prácticas adecuadas de higiene de manos, la aplicación regular de humectantes y evitar el alérgeno culpable conocido.