Consumo de comida preparada en casa en el lugar de trabajo como predictor de hemoglobina glucosilada entre personas con diabetes tipo 2 en Hong Kong: un estudio de métodos mixtos

Introducción

La diabetes se asocia con un riesgo dos veces mayor para una serie de enfermedades vasculares, y aumenta el riesgo de muerte por cáncer y otras muertes no vasculares en 1,25 y 1,73 veces, respectivamente. Se espera que el número de personas con diabetes en edad laboral (20-64) aumente a 417 millones en 2030, es decir, alrededor del 18 % en solo 10 años.

El fenómeno de la diabetes tipo 2 de inicio en la juventud destacó aún más la necesidad de comprender mejor los problemas del control de la diabetes entre la población activa, dadas sus concentraciones promedio más altas de HbA1c, la aparición más temprana de complicaciones y una menor adherencia a las modificaciones del estilo de vida. Desde una perspectiva económica, la población activa afectada por la diabetes podría conducir a una pérdida de productividad además del costo de la atención médica.

Desde una perspectiva de salud, ciertas condiciones laborales podrían afectar el control de la enfermedad de los trabajadores con diabetes, incluidas las horas trabajadas, el trabajo por turnos y el estrés psicosocial relacionado con el trabajo. Sin embargo, los estudios desde esta perspectiva fueron limitados y de calidad variada.

Objetivos

Cada vez se presta más atención a la asociación entre los patrones de alimentación y el control de la diabetes tras los cambios globales en los patrones de alimentación. Ha habido una investigación muy limitada sobre los patrones de alimentación de los pacientes diabéticos con empleo, aunque la población en edad laboral ha visto el mayor aumento en la incidencia de diabetes.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los patrones de alimentación en el lugar de trabajo en relación con el control glucémico entre los pacientes diabéticos tipo 2 con empleo.

Métodos

Este es un estudio secuencial de métodos mixtos. El estudio cualitativo exploratorio involucró entrevistas de grupos focales con 31 pacientes diabéticos tipo 2 con empleo, lo que orientó el diseño de una investigación transversal posterior que involucró a 185 pacientes con empleo.

Se realizó un análisis temático de los datos cualitativos para identificar los patrones de alimentación en el lugar de trabajo más relevantes para el control de la glucemia. Se realizó una regresión lineal múltiple jerárquica para examinar la asociación entre el patrón de alimentación en el lugar de trabajo y el control glucémico, representado por HbA1c.

Resultados

Las entrevistas de grupos focales identificaron la frecuencia en el consumo de comidas preparadas en el hogar (HPM) y las horas de comida como los principales patrones de alimentación en el lugar de trabajo que afectaban el control glucémico.

El estudio transversal confirmó que el consumo regular de HPM en el lugar de trabajo podría explicar la variación de HbA1c, independientemente de los factores sociodemográficos, del estilo de vida y de la enfermedad, con R 2  = 0,146, F (14, 170) = 2,075, p  = 0,015 ; R2 ajustado =  0,076.

Los pacientes que eran mujeres, en una ocupación no calificada, de turno, con un lugar de trabajo fijo y que tenían descansos durante el trabajo tenían más probabilidades de consumir HPM.

Discusión

Nuestro análisis proporcionó evidencia de que el consumo regular de comidas preparadas en el hogar (HPM) durante las horas de trabajo se asoció con un nivel más bajo de HbA1c para pacientes con diabetes tipo 2, después de ajustar por factores sociodemográficos, factores de estilo de vida y condición de la enfermedad.

Se encontró que el consumo de HPM durante las horas de trabajo no era una práctica común, siendo más probable que lo hicieran las trabajadoras no calificadas y aquellas con un lugar de trabajo fijo, en turnos y con descansos durante el trabajo. Sin embargo, estas condiciones de trabajo no se asociaron con HbA1c.

La ausencia de un lugar de trabajo fijo y el asesoramiento dietético poco práctico fueron posibles barreras para el consumo de HPM durante las horas de trabajo. Nuestro estudio fue el primero en examinar los patrones de alimentación en el lugar de trabajo en relación con la HbA1c, lo que arrojó luz sobre cómo los pacientes diabéticos tipo 2 con empleo podrían mejorar el control de su enfermedad.

Salir a comer afuera ha tenido una tendencia al alza en todo el mundo y se asoció con una dieta menos saludable, incluida una ingesta más alta de energía, más grasa y menos micronutrientes, mayor riesgo de diabetes y resistencia a la insulina. Por otro lado, se encontró que el consumo frecuente de HPM se asoció con un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Sin embargo, el impacto de comer fuera de casa en el control glucémico de las personas con diabetes ha recibido poca atención; y con comer fuera de casa siendo más común entre la población activa, el patrón alimentario de los pacientes diabéticos con empleo amerita especial atención.

Los hallazgos de nuestro estudio respaldaron la promoción de HPM en el lugar de trabajo para un mejor control glucémico y proporcionaron algunas pruebas de que más consejos dietéticos prácticos y adaptaciones en los lugares de trabajo podrían alentar el consumo de HPM en el lugar de trabajo. Se deben tomar medidas para brindar asesoramiento dietético, teniendo en cuenta los horarios y las necesidades de los pacientes que trabajan, por ejemplo, instrucciones y recetas de cocina fáciles de seguir, más discusión sobre las necesidades energéticas de los pacientes que trabajan con dietistas.

En términos de alojamiento en el lugar de trabajo, se debe alentar a las empresas a facilitar que los empleados con diabetes traigan HPM, proporcionando espacio e instalaciones para almacenamiento, procesamiento y consumo. Para los pacientes que no pudieron cambiar a HPM debido a sus condiciones de trabajo, más opciones de alimentos saludables.