La primera infección por SARS-CoV-2 se asocia con un mayor riesgo de muerte aguda y posaguda y secuelas en los sistemas de órganos pulmonares y extrapulmonares. Sin embargo, no está claro si la reinfección aumenta el riesgo incurrido después de la primera infección.

Aquí usamos las bases de datos nacionales de atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. para crear una cohorte de personas con la primera infección (n = 257 427), reinfección (2 o más infecciones, n = 38 926) y un grupo de control no infectado ( n = 5,396,855) para estimar los riesgos y las cargas de 6 meses de mortalidad por todas las causas, hospitalización y un conjunto de resultados de incidentes preespecificados.

Mostramos que, en comparación con las personas con la primera infección, la reinfección contribuye a riesgos adicionales de mortalidad por todas las causas, hospitalización, y resultados de salud adversos en los sistemas de órganos pulmonares y extrapulmonares (trastornos cardiovasculares, trastornos de coagulación y hematológicos, diabetes, fatiga, trastornos gastrointestinales, trastornos renales, trastornos de salud mental, trastornos musculoesqueléticos y trastornos neurológicos); los riesgos fueron evidentes en aquellos que no estaban vacunados, tenían 1 inyección o 2 o más inyecciones antes de la segunda infección; los riesgos fueron más pronunciados en la fase aguda, pero persistieron en la fase post-aguda de la reinfección, y la mayoría aún eran evidentes 6 meses después de la reinfección.

En comparación con los controles no infectados, la evaluación de los riesgos acumulativos de infección repetida mostró que el riesgo y la carga aumentaron de forma gradual según el número de infecciones.

La constelación de hallazgos muestra que la reinfección agrega riesgos no triviales de mortalidad por todas las causas, hospitalización y resultados adversos para la salud en la fase aguda y post-aguda de la reinfección.

Reducir la carga general de muerte y enfermedad por SARS-CoV-2 requerirá estrategias para la prevención de reinfecciones.

Comparación de personas con reinfecciones vs aquellas con solo 1 infección. Tenga en cuenta la duplicación de la mortalidad por todas las causas, los resultados adversos cardiovasculares y pulmonares, el triple del riesgo de hospitalización y el impacto en otros dominios de la salud. El exceso de carga absoluto se muestra en el panel derecho.

Discusión

En este estudio de 5.693.208 millones de personas, incluidas 257.427 personas con la primera infección, 38.926 personas con reinfección y 5.396.855 controles no infectados, mostramos que, en comparación con las personas con la primera infección, las personas con reinfección exhibieron un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, hospitalización, y varios resultados preespecificados.

Los riesgos fueron más pronunciados en la fase aguda, pero persistieron en la fase posterior a la aguda de la reinfección, y los riesgos para la mayoría de las secuelas seguían siendo evidentes a los 6 meses.

En comparación con los controles no infectados, la evaluación de los riesgos acumulativos de infecciones repetidas mostró que el riesgo y la carga de mortalidad por todas las causas y los resultados de salud preespecificados aumentaron de forma gradual según el número de infecciones (es decir, los riesgos fueron más bajos en personas con 1 infección, aumentaron en personas con 2 infecciones, y más alto en personas con 3 o más infecciones).

En conjunto, los hallazgos muestran que la reinfección agrega riesgos no triviales de mortalidad por todas las causas y resultados adversos para la salud en la fase aguda y postaguda de la reinfección. Los hallazgos destacan las consecuencias de la reinfección y enfatizan la importancia de prevenir la reinfección por SARS-CoV-2.

En resumen, en este estudio de 5.693.208 proporcionamos evidencia de que la reinfección contribuye a riesgos de salud adicionales más allá de los incurridos en la primera infección, incluida la mortalidad por todas las causas, la hospitalización y las secuelas en los sistemas de órganos pulmonares y extrapulmonares. Los riesgos fueron evidentes en la fase aguda y post-aguda de la reinfección.

La evidencia sugiere que para las personas que ya tuvieron una primera infección, la prevención de una segunda infección puede protegerlos de riesgos adicionales para la salud. La prevención de la infección y reinfección por SARS-CoV-2 debe seguir siendo el objetivo de la política de salud pública.