Importancia  

La cantidad y la intensidad de la actividad física requerida para prevenir un accidente cerebrovascular aún no se han determinado por completo debido a la dependencia previa de las medidas de autoinforme. Además, se desconoce la asociación entre el tiempo medido objetivamente dedicado al sedentarismo como un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular.

Objetivo  

Investigar las asociaciones del tiempo sedentario medido con acelerómetro y la actividad física de diversa intensidad y duración con el riesgo de accidente cerebrovascular incidente.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohorte involucró a participantes que se inscribieron en el estudio Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) del 5 de febrero de 2003 al 30 de octubre de 2007.

Se recopilaron datos del acelerómetro de 7607 adultos negros y blancos 45 años o más en los EE. UU. contiguos entre el 12 de mayo de 2009 y el 5 de enero de 2013. No se recopilaron datos sobre otras razas y etnias por razones científicas y clínicas. Por diseño, se sobremuestrearon adultos negros y residentes del sureste de EE. UU. Los datos se analizaron desde el 5 de mayo de 2020 hasta el 11 de noviembre de 2021.

Exposiciones  

El tiempo sedentario, la actividad física de intensidad ligera (LIPA) y la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (MVPA) se midieron utilizando un acelerómetro montado en la cadera que se usó durante 7 días consecutivos y se estratificó por tercil para los análisis.

Principales resultados y medidas  

Accidente cerebrovascular incidente.

Resultados  

Entre 7607 participantes, la edad media (DE) fue de 63,4 (8,5) años; 4145 participantes (54,5%) eran mujeres, 2407 (31,6%) eran negros y 5200 (68,4%) eran blancos. Un total de 2523 participantes (33,2 %) residían en el cinturón para accidentes cerebrovasculares y 1638 (21,5 %) residían en la hebilla para accidentes cerebrovasculares.

Durante una media (DE) de 7,4 (2,5) años de seguimiento, se produjeron 286 casos de accidentes cerebrovasculares incidentes (244 isquémicos [85,3 %]).

Los cocientes de riesgos instantáneos (HR) completamente ajustados para el accidente cerebrovascular incidente en el tercil más alto en comparación con el tercil más bajo fueron 0,74 (IC del 95 %, 0,53-1,04; P  = 0,08) para LIPA y 0,57 (IC del 95 %, 0,38-0,84; P  = .004) para MVPA.

Un mayor tiempo sedentario se asoció con un 44 % más de riesgo de accidente cerebrovascular incidente (HR, 1,44; IC del 95 %, 0,99-2,07; P = .04). Al comparar el tercil más alto con el más bajo, la duración media de la serie sedentaria se asoció con un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular incidente (HR, 1,53; IC del 95 %, 1,10-2,12; P  = 0,008).

Después del ajuste por tiempo de sedentarismo, el tercil más alto de MVPA sin combate (series más cortas [1-9 minutos]) se asoció con un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular incidente en comparación con el tercil más bajo (HR, 0,62; IC del 95 %, 0,41-0,94; p  = 0,02); sin embargo, la MVPA por turnos (series más largas [al menos 10 minutos]) no lo fue (HR, 0,78; IC del 95 %, 0,53-1,15; P = 0,17).

Cuando se expresa como variables continuas, el tiempo sedentario se asoció positivamente con el riesgo de accidentes cerebrovasculares incidentes (HR por 1 hora/día de aumento en el tiempo sedentario: 1,14; IC del 95 %, 1,02-1,28; P = 0,02), y LIPA se asoció negativamente con el riesgo de accidente cerebrovascular incidente (HR por aumento de 1 hora/día en LIPA: 0,86; IC del 95 %, 0,77-0,97; P  = 0,02).

Figura: Asociación dosis-respuesta de actividad física y tiempo sedentario con riesgo de accidente cerebrovascular. Los modelos se ajustaron por edad, raza, sexo, región de residencia, nivel educativo, temporada en la que se usó el acelerómetro, tabaquismo actual, consumo de alcohol, fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izquierda, antecedentes de enfermedad coronaria y de intensidad moderada a vigorosa actividad física para modelos que prueban tiempo sedentario y actividad física de intensidad ligera o tiempo sedentario para modelos que prueban actividad física de intensidad moderada a vigorosa. Las líneas azul oscuro representan cocientes de riesgos instantáneos y las áreas sombreadas representan IC del 95 %. A, Los datos se ajustaron utilizando un modelo no lineal (P= .15 para asociación no lineal). Los polinomios cúbicos se ajustaron con restricciones colocadas en la curva resultante para garantizar una apariencia suave utilizando 3 nodos colocados en los percentiles 5, 20 y 70. El referente fue la mediana aproximada del tercil inferior (0 minutos/día). B, Los datos se ajustaron usando un modelo lineal (P = 0,01). El referente fue la mediana aproximada del tercil inferior (2,0 horas/día). C, Los datos se ajustaron usando un modelo lineal (P = 0,01). El referente fue la mediana aproximada del tercil inferior (11,0 horas/día de 16 horas).

Conclusiones y relevancia  

En este estudio de cohortes, la LIPA, la MVPA y el tiempo sedentario medidos objetivamente se asociaron de manera significativa e independiente con el riesgo de accidente cerebrovascular incidente. La duración más prolongada del período sedentario también se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incidente.

Estos hallazgos sugieren que reemplazar el tiempo sedentario con actividad física de intensidad ligera (LIPA), o incluso episodios muy cortos de actividad física de intensidad moderada a vigorosa (MVPA), puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, lo que respalda el concepto de moverse más y sentarse menos como una estrategia beneficiosa de reducción del riesgo de accidente cerebrovascular entre adultos.