Antecedentes e Hipótesis

Las personas con enfermedad mental grave (SMI) pueden experimentar un exceso de mortalidad y un tratamiento desigual después del síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, la farmacoterapia cardioprotectora y los diagnósticos de SMI distintos de la esquizofrenia rara vez se examinan en revisiones anteriores.

Presumimos que la enfermedad mental grave (SMI), incluido el trastorno bipolar (BD), se asocia con una mayor mortalidad posterior a un SCA, una menor revascularización y diferencias en la recepción de medicamentos cardioprotectores en relación con aquellos sin SMI.

Diseño del estudio

Realizamos un metanálisis para sintetizar cuantitativamente las estimaciones de mortalidad post-SCA, eventos cardíacos adversos mayores (MACE) y recepción de procedimientos coronarios invasivos y medicamentos cardioprotectores en pacientes con SMI, que incluyen esquizofrenia, BD y otras psicosis no afectivas, en relación con homólogos no SMI.

Se realizaron análisis de subgrupos estratificados por subtipos de SMI (esquizofrenia, BD), estado de SCA incidente y marco de tiempo posterior a la SCA para la evaluación de resultados.

Resultados del estudio

Se incluyeron 22 estudios (n= 12. 235.501, incluidos 503.686 pacientes con trastorno mental grave (SMI).

El trastorno mental grave (SMI) se asoció con un aumento general (riesgo relativo [RR] = 1,40 [intervalo de confianza del 95 % = 1,21–1,62]), 1 año (1,68 [1,42–1,98]) y 30 días (1,26 [1,05–1,51]) mortalidad posterior a un SCA, menor recepción de revascularización (odds ratio = 0,57 [0,49–0,67]) y medicamentos cardioprotectores (RR = 0,89 [0,85–0,94]), pero tasas comparables de cualquier MACE/específico en relación con pacientes sin SMI.

El estado incidente de un SCA confirió un aumento adicional en la mortalidad post-SCA. La esquizofrenia se asoció con una mayor mortalidad independientemente del estado de SCA incidente, mientras que BD se vinculó con una mortalidad significativamente elevada solo en la cohorte de SCA incidente.

Tanto los pacientes con esquizofrenia como con TB tuvieron tasas de revascularización más bajas.