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Resumen Objetivo Cuantificar la asociación entre la actividad física y el riesgo de infección por SARS-CoV-2, hospitalización asociada a COVID-19, enfermedad grave y muerte por COVID-19 en adultos. Diseño Una revisión sistemática y metanálisis. Fuentes de datos Se realizaron búsquedas sistemáticas en tres bases de datos hasta marzo de 2022. Criterios de elegibilidad para seleccionar estudios Se incluyeron artículos revisados por pares que informaron la asociación entre la actividad física regular y al menos un resultado de COVID-19 en adultos. Las estimaciones de riesgo (OR, razones de riesgo relativo [RR] o HR) se extrajeron y agruparon mediante un modelo de varianza inversa de efectos aleatorios. Resultados Se incluyeron dieciséis estudios (n=1 853 610). En general, aquellos que realizaban actividad física regular tenían un menor riesgo de infección (RR=0,89; IC 95% 0,84 a 0,95; I2=0%), hospitalización (RR=0,64; IC 95% 0,54 a 0,76; I2=48,01% ), enfermedad grave por COVID-19 (RR=0,66; IC95% 0,58 a 0,77; I2=50,93%) y muerte relacionada con COVID-19 (RR=0,57; IC95% 0,46 a 0,71; I2=26,63%) en comparación con sus compañeros inactivos. Los resultados indicaron una relación dosis-respuesta no lineal entre la actividad física presentada en equivalente metabólico de tarea (MET)-min por semana y enfermedad grave y muerte por COVID-19 (p para no linealidad <0,001) con un aplanamiento de la dosis –curva de respuesta en torno a los 500 MET-min por semana. Conclusiones La actividad física regular parece estar relacionada con una menor probabilidad de resultados adversos de COVID-19. Nuestros hallazgos destacan los efectos protectores de realizar suficiente actividad física como estrategia de salud pública, con beneficios potenciales para reducir el riesgo de COVID-19 grave. Dada la heterogeneidad y el riesgo de sesgo de publicación, ahora se necesitan estudios adicionales con metodología estandarizada e informes de resultados. |
Qué es lo que ya se sabe sobre el tema
- La actividad física regular tiene un efecto protector contra la gravedad de las infecciones respiratorias.
- La actividad física regular está asociada con una multitud de efectos beneficiosos para la salud, incluida la reducción de la incidencia de factores de riesgo para resultados adversos de COVID-19 (es decir, obesidad, diabetes tipo 2).
Qué aporta este estudio
- La actividad física regular está relacionada con un menor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y una menor probabilidad de resultados adversos de COVID-19 (incluida la hospitalización, la gravedad y la mortalidad), aunque debido a las limitaciones de los estudios, nuestros hallazgos deben interpretarse con cautela.
- El mayor beneficio se obtiene al lograr al menos 500 equivalentes metabólicos de tarea (MET)-min por semana de actividad física, lo que equivale a 150 min de actividad física de intensidad moderada o 75 min de actividad física de intensidad vigorosa por semana.
Cómo afecta la práctica clínica y la salud pública
- Estos hallazgos pueden ayudar a guiar a los médicos y a los encargados de formular políticas de atención médica a hacer recomendaciones y desarrollar pautas con respecto al grado de actividad física que puede ayudar a reducir el riesgo de resultados adversos de COVID-19 tanto a nivel individual como poblacional, especialmente en pacientes de alto riesgo. .
Comentarios
La actividad física regular está relacionada con un menor riesgo de infección por COVID-19 y la gravedad, incluida la hospitalización y la muerte, según un análisis de datos agrupados de la evidencia disponible publicado en el British Journal of Sports Medicine.
Una cuenta semanal de 150 minutos de actividad física de intensidad moderada, o 75 minutos de intensidad vigorosa, parece brindar la mejor protección, sugiere el análisis.
Investigaciones anteriores sugieren que la actividad física puede disminuir tanto el riesgo de infección como la gravedad de las infecciones respiratorias debido, al menos en parte, a su capacidad para reforzar el sistema inmunológico.
El vínculo entre la actividad física regular y la gravedad de la COVID-19 no se comprende bien, pero probablemente involucre factores tanto metabólicos como ambientales, dicen los investigadores, quienes se propusieron tratar de cuantificar el umbral de actividad física que podría ser necesario para disminuir los riesgos de infección. y hospitalización asociada y muerte.
Buscaron en 3 bases de datos de investigación importantes estudios relevantes publicados entre noviembre de 2019 y marzo de 2022, y de un recorrido inicial de 291, agruparon los resultados de 16. Los estudios incluyeron un total de 1 853 610 adultos, de los cuales poco más de la mitad (54 %) eran mujeres. La edad promedio de los participantes fue de 53 años. La mayoría de los estudios fueron observacionales y se llevaron a cabo en Corea del Sur, Inglaterra, Irán, Canadá, Reino Unido, España, Brasil, Palestina, Sudáfrica y Suecia.
El análisis de datos agrupados mostró que, en general, aquellos que incluyeron actividad física regular en su rutina semanal tenían un riesgo 11 % menor de infección con SARS-CoV-2, el virus responsable de COVID-19.
También tenían un riesgo 36 % menor de ingreso hospitalario, un riesgo 44 % menor de enfermedad grave por COVID-19 y un riesgo 43 % menor de muerte por COVID-19 que sus pares físicamente inactivos.
El máximo efecto protector se produjo alrededor de 500 minutos por semana del equivalente metabólico de la tarea (MET), después de lo cual no hubo más mejoras.
Los METS expresan la cantidad de energía (calorías) gastadas por minuto de actividad física, y 500 de ellos equivalen a 150 minutos de actividad física de intensidad moderada o 75 minutos de actividad física de intensidad vigorosa.
Los investigadores advierten que el análisis incluyó estudios observacionales, diferentes diseños de estudio, evaluaciones subjetivas de los niveles de actividad física y se refirió solo a las variantes Beta y Delta del SARS-CoV-2 en lugar de Omicron, todo lo cual puede debilitar los hallazgos.
Pero hay explicaciones biológicas plausibles para lo que encontraron, dicen. El ejercicio regular de intensidad moderada puede ayudar a impulsar las respuestas antiinflamatorias del cuerpo, así como la aptitud cardiorrespiratoria y muscular, todo lo cual puede explicar sus efectos beneficiosos sobre la gravedad de la COVID-19, sugieren.
Concluyen: “Nuestros hallazgos destacan los efectos protectores de realizar suficiente actividad física como estrategia de salud pública, con beneficios potenciales para reducir el riesgo de COVID-19 grave. "Dada la heterogeneidad y el riesgo de sesgo de publicación, ahora se necesitan más estudios con metodología estandarizada e informes de resultados".