El Ministerio de Salud confirmó el primer caso de dengue autóctono (es decir, sin antecedentes de viaje) en la Ciudad de Buenos Aires, mientras que la cartera sanitaria de Córdoba confirmó otras dos infecciones de este tipo en su territorio.
“En la semana epidemiológica 49 se confirmó el primer caso de dengue sin registro de antecedente de viaje al exterior. Se trata de un caso residente en CABA, con inicio de síntomas el 5 de diciembre, cuyo serotipo se encuentra en estudio y que estuvo en la misma ciudad y en localidades de la provincia de Buenos Aires durante el período de adquisición de la infección, donde se están haciendo las investigaciones y acciones de control correspondientes”, se indicó en el último boletín epidemiológico.
Por su parte, el Ministerio de Salud de Córdoba confirmó dos casos de dengue sin antecedentes de viaje. El primero fue reportado el 19 de diciembre en un hombre de 21 años de Córdoba Capital, que presentó fiebre, dolor de cabeza y detrás de los ojos. El segundo caso, que no está relacionado con el anterior, fue informado el 29 de diciembre y ocurrió en una mujer de 51 años que reside en la capital de la provincia, que había presentado fiebre, dolor de articulaciones y otros síntomas.
Desde la cartera sanitaria nacional advierten que “la circulación viral en otros países de la región y el inicio de la época estival, obliga a poner especial atención a la sospecha de dengue y las acciones de control correspondientes”. Y agregan que “frente a un posible aumento en el flujo de personas dentro y fuera del país, propio de las fechas entrantes, se insta a reforzar la vigilancia, y acciones de prevención”.
Recomendaciones a laboratorios ante la sospechas de casos de dengue
A continuación, se detallan las recomendaciones para el estudio por laboratorio en casos con sospecha de dengue en base a diferencias en el escenario epidemiológico (zonas con presencia del vector y evidencia de circulación viral; zonas con presencia del vector y sin evidencia de circulación viral autóctona y zonas sin presencia del vector). En todos los escenarios todos los casos graves, atípicos o fatales serán estudiados por laboratorio procurando confirmar o descartar el caso.
Zonas CON circulación viral (CONTEXTO DE BROTE)
1. Casos sospechosos SIN antecedentes de viaje:
● Deberán considerarse “Caso de dengue por nexo epidemiológico” a todos los casos con clínica compatible y relacionada al brote.
● NO se recolectarán muestras para el diagnóstico etiológico en todos los casos sino solo en una porción de los mismos y con exclusivos fines de vigilancia. Las áreas de “Atención de pacientes”, “Epidemiología” y “Laboratorio” deben coordinar en base a capacidades y magnitud del brote epidémico el porcentaje de pacientes que estudiarán por laboratorio atendiendo dos situaciones:
● Toma de muestras agudas tempranas (0-3 días de evolución preferentemente) para monitorear el serotipo viral circulante y la posible introducción de nuevos serotipos.
● Toma de muestras agudas tardías (de 6 o más días de evolución) para realización de IgM y seguimiento temporal de la duración del brote.
Zonas SIN presencia del vector
Todo caso sospechoso CON antecedentes de viaje:
● En este escenario TODO CASO SOSPECHOSO DEBE SER ESTUDIADO POR LABORATORIO, pero NO es necesario concluir el diagnóstico hasta confirmar o descartar el caso. Los casos deberán cerrarse teniendo en cuenta el cuadro clínico, el antecedente epidemiológico y los datos de laboratorio. Por ejemplo, un caso con antecedente de viaje en el período de incubación a una zona con circulación viral activa de dengue, con un cuadro clínico sin signos de alarma ni criterios de gravedad y una prueba serológica positiva deberá cerrarse como un caso de dengue con nexo epidemiológico y laboratorio positivo (no es necesario procurar confirmar la infección por laboratorio con métodos directos como PCR o indirectos como NT).