El cambio principal que proponen las nuevas recomendaciones del USPSTF es reducir la edad de inicio sugerida para las mamografías de detección de rutina de los 50 a los 40 años. Además recomienda la detección cada dos años y establece una edad límite de 74 años.
Texto de las recomendaciones USPSTF
El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF) publicó un borrador de declaración de recomendación sobre la detección del cáncer de mama. El Grupo de trabajo ahora recomienda que todas las mujeres se hagan pruebas de detección de cáncer de mama cada dos años a partir de los 40 años. Esta es una calificación B. Se necesita más investigación sobre si las mujeres con senos densos deben o no someterse a exámenes de detección adicionales con ultrasonido o resonancia magnética de los senos, y sobre los beneficios y daños de los exámenes de detección en mujeres mayores de 75 años.
El uso del término mujer en este proyecto de recomendación incluye a las mujeres cisgénero y a otras personas a las que se les asigna el sexo femenino al nacer. El cáncer de mama es el segundo cáncer más común y la segunda causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos. Si bien el grupo de trabajo ha reconocido constantemente el valor de la mamografía para salvar vidas, anteriormente recomendamos que las mujeres de 40 años tomen una decisión individual sobre cuándo comenzar a hacerse las pruebas de detección según su historial de salud y sus preferencias. En esta nueva recomendación, el grupo de trabajo ahora recomienda que todas las mujeres se hagan la prueba a partir de los 40 años. Este cambio podría salvar un 19 % más de vidas.
“La ciencia nueva y más inclusiva sobre el cáncer de mama en personas menores de 50 años nos ha permitido ampliar nuestra recomendación anterior y animar a todas las mujeres a hacerse la prueba cada dos años a partir de los 40 años”, dice la expresidenta inmediata del Grupo de Trabajo, Carol Mangione, M.D., M.S.P.H. “Esta nueva recomendación ayudará a salvar vidas y evitará que más mujeres mueran a causa del cáncer de mama”.
Las mujeres negras tienen un 40 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas y, con demasiada frecuencia, desarrollan cánceres mortales a edades más tempranas. El grupo de trabajo reconoce esta inequidad y solicita más investigación para comprender las causas subyacentes y qué se puede hacer para eliminar esta disparidad de salud. “Asegurar que las mujeres negras comiencen a hacerse las pruebas a los 40 años es un primer paso importante, pero no es suficiente para mejorar las desigualdades de salud que enfrentamos relacionadas con el cáncer de mama”, dice la vicepresidenta del Grupo de trabajo, Wanda Nicholson, M.D., M.P.H., M.B.A.
“En nuestro borrador de recomendación, subrayamos la importancia del seguimiento equitativo después de la detección y el tratamiento oportuno y eficaz del cáncer de mama y pedimos con urgencia más investigación sobre cómo mejorar la salud de las mujeres negras”. Hay muchas áreas clave en las que es esencial realizar más investigaciones. Necesitamos saber cuál es la mejor manera de abordar las disparidades de salud que enfrentan las mujeres negras, hispanas, latinas, asiáticas, nativas americanas y nativas de Alaska, en particular, cómo garantizar un seguimiento equitativo después de la detección.
El tratamiento oportuno y efectivo para el cáncer de mama tiene el potencial de salvar más vidas para las personas que experimentan disparidades relacionadas con el racismo, la falta de acceso a la atención en las comunidades rurales, los bajos ingresos y otros factores. También necesitamos más investigación sobre los beneficios y los daños de la detección y el tratamiento en mujeres de 75 años o más.
El balance de beneficios y daños puede cambiar a medida que las mujeres envejecen, pero existe una investigación muy limitada sobre esta población de edad. Además, casi la mitad de todas las mujeres tienen senos densos, lo que aumenta el riesgo de cáncer de seno y significa que es posible que las mamografías no funcionen tan bien para ellas. Necesitamos más estudios que muestren cómo las pruebas de detección adicionales con ultrasonido o resonancia magnética del seno podrían ayudar a las mujeres con senos densos.
"Sabemos que las mujeres con senos densos corren un mayor riesgo de cáncer de seno y, desafortunadamente, las mamografías no funcionan tan bien para ellas", dice el miembro del Grupo de trabajo John Wong, M.D. "Lo que aún no sabemos y lo que se requiere con urgencia para realizar más investigaciones es si las pruebas de detección adicionales para mujeres con senos densos podrían ser útiles y cómo podrían ser útiles, incluso a través de ultrasonido, resonancias magnéticas de los senos u otra cosa”.
Este proyecto de recomendación se aplica a las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama. Esto incluye a personas con antecedentes familiares de cáncer de mama y personas que tienen otros factores de riesgo, como tener mamas densas. No se aplica a las personas que tienen antecedentes personales de cáncer de mama, que tienen un riesgo muy alto de cáncer de mama debido a ciertos marcadores genéticos o antecedentes de radioterapia de alta dosis en el pecho a una edad temprana, o que han tenido una lesión de alto riesgo en biopsias previas.
Cualquier persona preocupada por la salud de sus senos debe hablar con su profesional de la salud. El borrador de la declaración de recomendación, el borrador de la revisión de la evidencia y el borrador del informe de modelado del Grupo de Trabajo se han publicado para comentario público en el sitio web del Grupo de Trabajo en https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/.
El Grupo de Trabajo (USPSTF) es un panel voluntario e independiente de expertos nacionales en prevención y medicina basada en evidencia que trabaja para mejorar la salud de las personas en todo el país al generar evidencia recomendaciones basadas en servicios preventivos clínicos, como exámenes de detección, servicios de asesoramiento y medicamentos preventivos.