Introducción

Las enfermedades cardiometabólicas (CMD, por sus siglas en inglés), un grupo de enfermedades que incluyen la diabetes tipo 2 (T2D), las enfermedades cardíacas (HD) y los accidentes cerebrovasculares, son un desafío creciente en nuestra sociedad que envejece. Con el aumento de la esperanza de vida y los continuos avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, las personas con CMD viven más tiempo y es cada vez más probable que acumulen más de una de estas afecciones a lo largo de su vida. La multimorbilidad cardiometabólica, es decir, la coexistencia de dos o más CMD, se ha asociado con la mortalidad y otros resultados negativos para la salud y afecta aproximadamente al 30 % de los adultos mayores.

La incluyen la diabetes tipo 2 (T2D), las enfermedades cardíacas (HD) y el accidente cerebrovascular son factores de riesgo individuales bien establecidos pero solo unos pocos estudios han abordado la relación entre la multimorbilidad cardiometabólica y la demencia. Actualmente no está claro cómo el riesgo de demencia se ve afectado por el momento del desarrollo de la CMD a lo largo de la vida adulta, dada la variabilidad de las CMD como enfermedades crónicas con un curso de tiempo potencialmente prolongado. Además, aunque los CMD pueden estar relacionados con la demencia a través de varias vías biológicamente plausibles, nuestra comprensión de los mecanismos subyacentes a esta asociación aún es limitada.

Objetivos

Las enfermedades cardiometabólicas (CMD), incluidas la diabetes, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, son factores de riesgo establecidos para la demencia, pero su impacto combinado se ha investigado recientemente. Este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre la demencia y la multimorbilidad cardiometabólica de mediana y avanzada edad y explorar el papel de los antecedentes genéticos en esta asociación.

Métodos y resultados

Dentro del Registro Sueco de Gemelos, 17.913 personas sin demencia de ≥60 años fueron seguidas durante 18 años. Las enfermedades cardiometabólicas (CMD) [incluida la edad de inicio a la mitad (60) o tarde (≥60) de la vida] y la demencia se determinaron a partir de los registros médicos. La multimorbilidad cardiometabólica se definió como tener ≥2 CMD.

Se utilizó la regresión de Cox para estimar la asociación CMD-demencia en (i) un diseño de estudio de cohorte clásico y (ii) un diseño de estudio de co-gemelos que involucró a 356 pares monocigóticos y dicigóticos. Al comparar la fuerza de la asociación en los dos diseños, se estimó la contribución de los antecedentes genéticos.

Al inicio del estudio, 3312 (18,5 %) participantes tenían 1 CMD y 839 (4,7 %) tenían ≥2 CMD. Durante el período de seguimiento, 3020 participantes desarrollaron demencia. En el diseño de cohorte clásico, el cociente de riesgos instantáneos (intervalo de confianza del 95 %) de demencia fue de 1,42 (1,27–1,58) para 1 CMD y de 2,10 (1,73–2. 57) para ≥2 CMD. El riesgo de demencia fue mayor en la mediana edad en comparación con los CMD en la vejez.

En el diseño de co-gemelos, la asociación CMD-demencia se atenuó entre gemelos monocigóticos [0.99 (0.50–1.98)] pero no dicigóticos [1.55 (1.15–2.09)], lo que sugiere que la asociación se debió en parte a factores genéticos comunes a tanto CMD como demencia.