As deficiências nutricionais, como as deficiências de ferro e vitamina B12, são possíveis consequências adversas da cirurgia bariátrica. Faltam dados de longo prazo sobre a anemia após a cirurgia bariátrica.

O objetivo do estudo foi investigar o risco de anemia, anemia por deficiência de ferro e vitamina B12 e deficiência de vitamina B12 por 20 anos em pessoas que se submeteram à cirurgia bariátrica ou receberam cuidados de rotina para obesidade.

O estudo prospectivo e controlado de indivíduos obesos suecos recrutou pessoas obesas por meio de campanhas de recrutamento na mídia e em centros de atenção primária à saúde, e foi conduzido em 480 centros de atenção primária à saúde e em 25 departamentos de Cirúrgicos da Suécia.

Os participantes elegíveis tinham entre 37 e 60 anos de idade e um IMC de 34 kg/m² ou mais (para homens) ou 38 kg/m² ou mais (para mulheres). Os participantes foram excluídos se tivessem se submetido a cirurgia bariátrica anterior ou apresentassem condições contrainditivas.

Dois grupos principais foram formados: aqueles que escolheram a cirurgia bariátrica, cujo tipo foi determinado pelo cirurgião, e um grupo controle pareado no mesmo momento, criado a partir de 18 variáveis ​​correspondentes, que receberam os cuidados não cirúrgicos usuais para a obesidade que variava de conselhos sobre estilo de vida a nenhum tratamento.

A concentração de hemoglobina foi medida durante as visitas de exploração no início do estudo e em 1 ano, 2 anos, 3 anos, 4 anos, 6 anos, 8 anos, 10 anos, 15 anos e 20 anos de acompanhamento.

A anemia foi definida como uma concentração de hemoglobina inferior a 120 g/L para mulheres e 130 g/L para homens.

O desfecho primário, não especificado, foi a incidência de anemia e foi avaliada na população tratada, que incluiu apenas os pacientes que receberam o tratamento real. As associações entre o tipo de tratamento e a anemia são expressas como taxas de risco não ajustadas (HR) e HR ajustada para idade, sexo, IMC, estado menopáusico, educação, diabetes e hipertensão, com IC de 95%.

Este estudo está registrado no ClinicalTrials.gov, NCT01479452, e está fechado para novos participantes, com acompanhamento contínuo.

Entre 1º de setembro de 1987 e 31 de janeiro de 2001, 6.905 indivíduos foram avaliados para elegibilidade, dos quais 5.335 eram elegíveis. Destes, incluímos 2007 pacientes que escolheram a cirurgia bariátrica (266 no grupo de bypass gástrico, 1.365 no grupo de gastroplastia vertical e 376 no grupo de banda gástrica) e 2.040 controles pareados que receberam cuidados habituais para obesidade.

Durante até 20 anos e uma mediana de 10 anos (IQR 3-20) de acompanhamento, houve 133 eventos de anemia no grupo de bypass gástrico, 359 no grupo de gastroplastia de banda vertical, 101 no grupo de banda gástrica e 261 no grupo de controle.

Em comparação com o grupo de controle (13 casos por 1000 pessoas-ano, IC 95% 11-14), a incidência de anemia foi maior no grupo de bypass gástrico (64 casos por 1000 pessoas-ano, 53-74; HR). 5,05, IC 95% 3,94–6,48; p <0,0001), o grupo de gastroplastia de banda vertical (23 casos por 1000 pessoas-ano, 21–26; 2,67,2,25 –3,18 ; p <0,0001) e o grupo da banda gástrica (26 por 1000 pessoas-ano, 21–31; 2,76, 2,15–3,52; p <0,0001). Essas associações foram mantidas após o ajuste.

Os resultados destacam o aumento do risco de anemia após a cirurgia bariátrica e a importância da adesão a longo prazo à suplementação nutricional e monitoramento para permitir a prevenção e detecção precoce de deficiências nutricionais graves após a cirurgia bariátrica.