Antecedentes:
La isotretinoina, una droga aprobada para el tratamiento del acné nodular recalcitrante severo, se ha comercializado en los Estados Unidos desde el año 1982. Esta droga constituye un eficaz tratamiento para el acné que es refractario a otras terapéuticas, pero es un teratógeno y puede causar graves efectos colaterales.
Objetivo:
Nuestro propósito fue describir la tendencia en el uso de la isotretinoina en los Estados Unidos desde el inicio de su comercialización hasta el año 2000 y resumir las características de los pacientes y de quienes prescriben la droga.
Métodos:
Se obtuvieron y analizaron datos provenientes de 2 bases de datos de investigación en comercialización farmacéutica, la Auditoría Nacional de Prescripción y el Indice Nacional Terapéutico y de Enfermedades, así como de 2 redes de planes de salud.
Resultados:
La venta en farmacias registró un total de 19.8 millones de prescripciones de isotretinoina para pacientes ambulatorios, desde su comercialización en 1982 hasta el año 2000. Desde 1983 y hasta 1993, el número anual promedio de prescripciones estuvo justo por encima de 800.000; entre 1992 y el año 2000, la cantidad de prescripciones aumentó 2.5 veces (250%) hasta cerca de 2 millones en el año 2000. Los incrementos registrados en los planes de salud fueron un tanto mayores: un incremento cercano al 275% desde 1995 hasta 1999. No existe una norma ICD-9 para el acné noduloquístico; en consecuencia, el tipo de acné tratado con isotretinoina no puede determinarse a través de estos datos. Sin embargo, entre 1993 y el año 2000, la proporción de tratamientos con isotretinoina para el acné severo declinó del 63% al 46%, mientras que la proporción de tratamientos por acné leve a moderado aumentó del 31% al 49%. Los datos recabados también indicaron que la distribución de pacientes por sexo también fue similar y que el 63% de los pacientes masculinos a quienes les fue prescripta la isotretinoina tenían entre 15 y 19 años de edad, mientras que el 51% de las pacientes femeninas tenían entre 15 y 24 años de edad.
Conclusión:
En los últimos 8 años, se ha observado un incremento de 2.5 veces (250%) en la cantidad de prescripciones de isotretinoina en los Estados Unidos. La información obtenida también reveló un aumento en la proporción del uso de isotretinoina por acné leve y moderado.