Los datos sobre la asociación entre el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y el cáncer de riñón son contradictorios. Por ello, un grupo de investigación de Suecia pretendió evaluar el riesgo conocido tanto en la población general como en aquellos pacientes que necesitan un empleo intensivo de los AINEs; en concreto, aquellos diagnosticados con artritis reumatoidea (AR) y espondiloartritis (Esp).

Debido a sus propiedades antiinflamatorias, los AINEs se encuentran entre los fármacos más utilizados en todo el mundo. La aspirina, en especial, podría reducir el riesgo de padecer ciertas neoplasias malignas, como el cáncer colorrectal. No obstante, la posibilidad de que incremente la incidencia del cáncer de riñón es una alerta que tiene que considerarse para manejar las dosis indicadas y prescritas.

Los investigadores suecos realizaron un estudio de cohorte nacional, basado en los registros de la población general del país y de pacientes con AR o Esp. En estos últimos subgrupos, el consumo de AINEs fue aproximadamente cinco veces mayor.

En cada cohorte se evaluó la incidencia del cáncer de células basales de riñón, entre 2010 y 2021. También se evaluó la mortalidad por el mismo cáncer en pacientes tratados y no tratados con AINEs.

Con base en 751 casos de queratocono, entre 393 709 sujetos de la población general (33 % expuestos a AINEs), el HR para la exposición fue de 1,32 (IC del 95 %: 1,13-1,54). Los HR más altos ocurrieron durante el primer año de seguimiento (HR posterior: 1,20).

El HR correspondiente, ajustado por estadio de cáncer, para la mortalidad por cáncer de células basales con exposición a AINE fue de 1,26 (IC del 95 %: 0,87-1,82). En la AR y la Esp, los HR para la incidencia con exposición a AINEs fueron de 0,83 (IC del 95 %: 0,58-1,18) y 1,60 (IC del 95 %: 0,78-3,29), respectivamente.

En la población general, la exposición a los AINEs se asoció con un aumento del 30 %, tanto en el riesgo como en la mortalidad por cáncer renal de células basales, lo que corresponde a un aumento del riesgo absoluto de aproximadamente un caso anual adicional por cada 15 000 sujetos tratados. A su vez, se encontraron tendencias débiles para un mayor riesgo con el uso acumulativo, pero también una asociación más débil después del primer año de exposición intensiva a los AINEs.

En la AR, donde la proporción de exposición a los fármacos y el volumen de la misma es mayor que en la población general, no hubo asociación. A la par, para la espondilitis anquilosante, se observó un mayor riesgo del cáncer per se.

Un mayor riesgo de cáncer renal de células basales renales entre las personas expuestas a AINEs, en la población general, podría deberse al sesgo de detección de consultas sanitarias más frecuentes. De hecho, los datos indican que la mayoría de los casos oncológicos de este tipo, en Suecia, se diagnostican durante la realización de imágenes por otras razones.

Los AINEs pueden causar un amplio espectro de daño renal crónico y agudo, directamente relacionado con su efecto farmacológico. Es decir, con la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas, lo que afecta la homeostasis del sodio y la presión arterial.

El daño renal también puede deberse a mecanismos no relacionados, como reacciones de hipersensibilidad, incluida la nefritis intersticial. Sin embargo, se desconoce si estos efectos conllevarían en sí mismos un mayor riesgo de cáncer de células basales en el riñón. Por lo pronto, la asociación no tiene una explicación fisiopatológica definida.