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Objetivo Os ciclos menstruais irregulares estão associados ao aumento da mortalidade cardiovascular. A síndrome do ovário policístico (SOP) é caracterizada por um excesso de andrógenos e períodos irregulares; os andrógenos são impulsionadores do risco metabólico aumentado em mulheres com SOP. As pílulas anticoncepcionais orais combinadas (AOCs) são usadas na SOP tanto para a regulação do ciclo quanto para reduzir a fração androgênica biologicamente ativa. Com isso, os pesquisadores examinaram o uso de AOCs e o risco de disglicemia (pré-diabetes e diabetes tipo 2) em mulheres com SOP. Metodologia Usando um grande banco de dados de cuidados primários do Reino Unido (The Health Improvement Network [THIN]; 3,7 milhões de pacientes de 787 clínicas), os pesquisadores conduziram um estudo de coorte populacional retrospectivo para determinar o risco de disglicemia (64.051 mulheres com SOP e 123.545 indivíduos controle), também como um estudo farmacoepidemiológico aninhado de casos e controles para investigar o uso de AOCs em relação ao risco de disglicemia (2.407 mulheres com SOP com [sujeitos do caso] e sem [sujeitos do controle] diagnóstico de disglicemia durante o acompanhamento). Modelos de Cox foram usados para estimar a razão de risco ajustada e não ajustada, e a regressão logística condicional foi usada para obter as razões de verossimilhança ajustadas (RVas). Resultados A razão de risco ajustada para disglicemia em mulheres com SOP foi de 1,87 (IC 95% 1,78-1,97; P <0,001; ajuste para idade, privação social, IMC, etnia e tabagismo), com maiores taxas de disglicemia em todos os subgrupos de IMC. Mulheres com SOP e AOCs tiveram um risco reduzido de disglicemia (RVa 0,72, IC 95% 0,59-0,87). Conclusão Mulheres com SOP expostas a AOCs tiveram risco reduzido de disglicemia em todos os subgrupos de IMC. Estudos prospectivos futuros devem ser considerados para melhor compreender essas observações e possível causalidade. |
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Um estudo conduzido pela Universidade de Birmingham revelou pela primeira vez que a pílula anticoncepcional pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 em mais de um quarto das mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Os resultados da pesquisa também mostram que as mulheres com SOP têm o dobro do risco de desenvolver diabetes tipo 2 ou pré-diabetes (disglicemia), destacando a necessidade urgente de encontrar tratamentos para reduzir esse risco.
Além do risco de diabetes tipo 2, a síndrome dos ovários policísticos, que afeta 10% das mulheres em todo o mundo, também está associada a outras condições de longo prazo, como câncer de endométrio, doença cardiovascular e esteatose hepática não alcoólica.
Os sintomas da SOP incluem menstruação irregular ou ausência de menstruação, o que pode levar a problemas de fertilidade, e muitos sofrem de crescimento indesejado de pelos (conhecido como 'hirsutismo') no rosto ou corpo, queda de cabelo no couro cabeludo e pele oleosa ou acne. Esses sintomas são causados por altos níveis de hormônios chamados andrógenos no sangue de mulheres com SOP.
Mulheres com SOP também costumam lutar contra o ganho de peso, e as células de seu corpo respondem menos à insulina, o hormônio que permite ao corpo absorver glicose (açúcar no sangue) nas células para obter energia. Essa resposta reduzida à insulina pode levar a níveis elevados de glicose no sangue e fazer com que o corpo produza mais insulina, o que, por sua vez, faz com que o corpo produza mais andrógenos. Os andrógenos aumentam ainda mais os níveis de insulina, criando um ciclo vicioso.
A equipe de cientistas liderada pela Universidade de Birmingham realizou dois estudos para primeiro identificar o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e pré-diabetes em mulheres com SOP e, em segundo lugar, para investigar o impacto do uso de anticoncepcionais orais combinados, muitas vezes referido como 'a pílula', sobre o risco de diabetes tipo 2 e pré-diabetes em mulheres com SOP. A pílula é frequentemente administrada a mulheres com SOP para melhorar a regularidade do sangramento menstrual.
Usando os registros de pacientes do GP do Reino Unido de 64.051 mulheres com SOP e 123.545 mulheres de controle compatíveis sem SOP, eles primeiro conduziram um grande estudo de coorte de base populacional para analisar o risco de diabetes tipo 2 e pré-diabetes.
Eles descobriram que mulheres com SOP tinham o dobro do risco de diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, em comparação com aquelas sem SOP. Eles também identificaram o hirsutismo (crescimento excessivo do cabelo), um sinal clínico de altos níveis de andrógenos, como um fator de risco significativo para diabetes tipo 2 e pré-diabetes entre mulheres com SOP.
Para investigar o impacto da pílula no diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, pesquisadores, incluindo especialistas da RCSI University of Medicine and Health Sciences, conduziram um estudo adicional de caso-controle aninhado de 4.814 mulheres com SOP. Os cientistas descobriram que o uso de anticoncepcionais orais combinados reduziu em 26% as chances de desenvolver diabetes tipo 2 e pré-diabetes em mulheres com SOP.
Os pesquisadores por trás do estudo, publicado na Diabetes Care, planejam conduzir um ensaio clínico para evidenciar ainda mais suas descobertas, na esperança de que isso leve a mudanças na política global de saúde.
O co-autor principal, Professor Wiebke Arlt, Diretor do Instituto de Pesquisa de Metabolismo e Sistemas da Universidade de Birmingham, disse: “Sabíamos por estudos menores anteriores que mulheres com SOP apresentam risco aumentado de diabetes tipo 2. No entanto, o que é importante sobre nossa pesquisa é que fomos capazes de fornecer novas evidências de um estudo populacional muito grande para mostrar pela primeira vez que temos uma opção de tratamento potencial - anticoncepcionais orais combinados - para prevenir esta situação."
O co-primeiro autor, Dr. Michael O'Reilly, Cientista Clínico Emergente do Conselho de Pesquisa em Saúde e Professor Associado Clínico da Universidade de Medicina e Ciências da Saúde RCSI, acrescentou: “Nossa hipótese é que a pílula reduz o risco de diabetes ao atenuar a ação de andrógenos. Como é que isto funciona? A pílula contém estrogênios que aumentam uma proteína no sangue chamada globina transportadora do hormônio sexual (SHBG). O SHBG se liga aos andrógenos e, portanto, os torna inativos. Portanto, se você tomar a pílula, seu SHBG aumenta. Isso diminui a quantidade de andrógenos ativos não ligados, o que reduz seu impacto sobre a insulina e o risco de diabetes. "
A co-autora Anuradhaa Subramanian, também da University of Birmingham, acrescentou: "Com uma em cada 10 mulheres vivendo com SOP, que é um distúrbio metabólico vitalício, é extremamente importante que encontremos maneiras de reduzir os riscos para a saúde associada."
O co-autor Krish Nirantharakumar, professor de ciência de dados de saúde e saúde pública do Instituto de Pesquisa em Saúde Aplicada da Universidade de Birmingham, acrescentou: “É importante ressaltar que nossos dados destacam que mulheres com peso normal com síndrome do ovário e pacientes policísticos também apresentam risco aumentado de diabetes tipo 2 e pré-diabetes. Isso é paralelo ao nosso achado anterior de um risco aumentado de NAFLD em mulheres com peso normal com SOP, desafiando ainda mais a noção de que as complicações metabólicas relacionadas à SOP são relevantes apenas no contexto da obesidade. Esses dados sugerem que, ao invés da obesidade apenas, os fatores específicos para a SOP, incluindo o excesso de andrógenos, apoiam o risco metabólico aumentado.”