| Pergunta |
Qual é a incidência do primeiro ataque isquêmico transitório (AIT) e como o AIT está associado ao risco de AVC subsequente?
| Achados |
No estudo de coorte populacional de 1948 a 2017, a incidência bruta estimada de AIT foi de 1,19/1000 pessoas-ano, o risco de AVC foi significativamente maior após a AIT em comparação com os participantes de controle pareados que não tiveram um AIT (razão de risco ajustada, 4,37 ), e o risco de acidente vascular cerebral dentro de 90 dias após um AIT foi significativamente menor no período mais recente de 2000 a 2017 em comparação com um período antes de 1948 a 1985 (índice de risco, 0,32).
| Significado |
Entre os participantes do Framingham Heart Study de 1948 a 2017, o AIT foi associado a um risco aumentado de AVC subsequente em comparação com participantes de controle pareados sem AIT, e o risco de AVC após o AIT foi menor nos períodos mais recentes.
Usando dados do Framingham Heart Study, os pesquisadores avaliaram o risco de derrame após o AIT.
Houve um aumento acentuado no risco de acidente vascular cerebral em 10 anos após um AIT (aHR, 4,37), com 29,5% das pessoas com um AIT experimentando um acidente vascular cerebral em uma média de 1,64 anos.
| Importancia |
Uma estimativa precisa da associação entre o ataque isquêmico transitório (AIT) e o risco de AVC subsequente pode ajudar a melhorar os esforços preventivos e limitar a carga de AVC na população
| Objetivo |
Para determinar a incidência populacional de AIT e o momento e as tendências de longo prazo do risco de AVC após a AIT.
| Desenho e participantes |
Estudo de coorte retrospectivo (Framingham Heart Study) de dados coletados prospectivamente de 14.059 participantes sem histórico de AIT ou AVC no início do estudo, com acompanhamento de 1948 a 31 de dezembro de 2017.
Uma amostra de participantes sem TIA foi pareada com participantes com o primeiro incidente de AIT para idade e sexo (proporção, 5:1).
| Exposição |
Tempo de calendário (cálculo de incidência de AIT, análise de tendência temporal), AIT (coorte longitudinal combinada).
| Principais resultados e medidas |
Os principais resultados foram as taxas de incidência de AIT; proporção de acidentes vasculares cerebrais ocorrendo após AIT de curto prazo (7, 30 e 90 dias) versus longo prazo (> 1-10 anos); AVC após AIT versus AVC entre os participantes de controle pareados sem AIT; e tendências temporais no risco de AVC em 90 dias após um AIT avaliado em 3 eras: 1954-1985, 1986-1999 e 2000-2017
| Resultados |
Entre 14.059 participantes durante 66 anos de acompanhamento (366.209 pessoas-ano), 435 tiveram AITs (229 mulheres com idade média de 73,47 anos e 206 homens com idade média de 70,10 anos ) e foram pareados com 2.175 participantes controle sem AIT.
A taxa de incidência estimada de AIT foi de 1,19/1000 pessoas-ano. Durante uma mediana de 8,86 anos de acompanhamento após o AIT, 130 participantes (29,5%) sofreram um AVC, 28 AVCs (21,5%) ocorreram em 7 dias, 40 (30,8%) ocorreram em 30 dias, 51 (39,2%) ocorreram em 90 dias e 63 (48,5%) ocorreram mais de 1 ano após o índice AIT, o tempo médio para o AVC foi de 1,64 (intervalo interquartil, 0,07-6,6) anos.
O risco cumulativo de acidente vascular cerebral em 10 anos, ajustado para idade e sexo, para pacientes com AIT (130 acidentes vasculares cerebrais entre 435 casos) foi de 0,46 (IC de 95%, 0,39-0,55) e para pacientes com participantes de controle pareados sem AIT (165 acidentes vasculares cerebrais de 2.175) foi de 0,09 (IC de 95%, 0,08-0,11); Razão de risco totalmente ajustada [HR], 4,37 (IC de 95%, 3,30-5,71, p <0,001).
Em comparação com o risco de acidente vascular cerebral de 90 dias após AIT em 1948-1985 (16,7%; 26 acidentes vasculares cerebrais entre 155 pacientes com AIT), o risco entre 1986-1999 foi de 11,1% (18 acidentes vasculares cerebrais entre 162 pacientes) e entre 2000- 2017 era 5,9. % (7 acidentes vasculares cerebrais em 118 pacientes).
Em comparação com a primeira época, o HR para risco de AVC em 90 dias na segunda época foi de 0,60 (IC de 95%, 0,33-1,12) e na terceira época foi de 0,32 (IC de 95%, 0,14-0,75) (P = 0, 005 para tendência).
| Conclusão |
- Neste estudo de coorte populacional de 1948-2017, a incidência bruta estimada de AIT foi de 1,19/1000 pessoas-ano.
- O risco de acidente vascular cerebral foi significativamente maior após um AIT em comparação com participantes de controle pareados que não tiveram AIT.
- O risco de AVC após AIT foi significativamente menor no período mais recente de 2000 a 2017 em comparação com um período anterior de 1948 a 1985.