Tras la evolución de la pandemia de COVID-19, los informes señalaron una alta prevalencia de tirotoxicosis relacionada con la tiroiditis. Sin embargo, la interpretación de las pruebas de tiroides durante la enfermedad se ve obstaculizada por los cambios que ocurren en el contexto del síndrome de enfermedad no tiroidea (NTIS).
Seguindo a evolução da pandemia de COVID-19, os relatórios apontaram para uma alta prevalência de tireotoxicose relacionada à tireoidite. No entanto, a interpretação dos testes de tireoide durante a doença é dificultada por mudanças no organismo.
Para elucidar esses achados, os pesquisadores investigaram a função tireoidiana em coortes cuidadosamente selecionadas de pacientes COVID-19 positivos e negativos. Mediu-se TSH, FT4, T3 dentro de 24 horas da admissão em 196 pacientes sem doença da tireoide e/ou medicados.
102 pacientes foram positivos para SARS-CoV-2 sendo 41 internados em UTI, 46 em enfermaria e 15 em ambulatório. Os controles consistiram em 94 pacientes SARS-CoV-2 negativos, 39 na UTI e 55 na enfermaria.
Os padrões de hormônios da tireoide foram designados como consistentes com síndrome de doença não tireoidiana (NTIS), tireotoxicose e hipotireoidismo.
Um padrão de NTIS foi encontrado em 60% dos pacientes da UTI e 36% dos pacientes da enfermaria, com frequências semelhantes entre pacientes com SARS-CoV-2 positivos e negativos (46,0% vs 46,8%), p = NS).
Um padrão de tireotoxicose foi observado em 14,6% dos pacientes da UTI com SARS-CoV-2 em comparação com 7,7% na UTI negativa (p = NS) e, em geral, em 8,8% dos pacientes positivos para SARS-CoV-2 versus 7,4% dos negativos pacientes.
Nestes pacientes, os níveis de tireoglobulina foram semelhantes aos daqueles com função tireoidiana normal ou NTIS. O padrão de hipotireoidismo era raro.
O padrão NTIS é comum e está relacionado à gravidade da doença, e não à infecção por SARS-CoV-2.
Um padrão de tireotoxicose é visto com menos frequência e com frequência semelhante entre pacientes com e sem COVID-19. É sugerido que o monitoramento do hormônio tireoidiano em COVID-19 não deve ser diferente de outros pacientes criticamente enfermos.
| Discussão |
O estudo, junto com outros estudos relatados, examinou a prevalência de anormalidades da função tireoidiana em pacientes críticos e não críticos com COVID-19, um cenário clínico que é diferente dos casos publicados de tireoidite subaguda típica relacionada a COVID-19.
O principal achado deste estudo observacional é que as anormalidades dos hormônios tireoidianos são encontradas em uma proporção significativa de pacientes, tanto críticas quanto não críticas, independentemente da infecção subjacente por SARS-CoV-2.
A anormalidade mais comum foi a síndrome de doença não tireoidiana (NTIS). Em particular, padrões associados à tireotoxicose foram observados em 8,2% de toda a coorte. Embora a prevalência de tireotoxicose em pacientes com SARS-CoV-2 positivo internados na UTI tenha sido quase o dobro em pacientes com SARS-CoV-2 negativo na UTI, a diferença não foi estatisticamente significativa. As taxas de tireotoxicose foram semelhantes entre pacientes não críticos com e sem COVID-19.
Vale ressaltar que não encontramos evidências de tireoidite destrutiva em pacientes com testes de função tireoidiana sugerindo tireotoxicose.
|
Nossos resultados indicam que a tiroxicose afeta vários pacientes, embora isso não se limite apenas aos pacientes infectados com SARS-CoV-2. Por outro lado, a NTIS é comum e está relacionada à gravidade da doença. Portanto, a avaliação de rotina da função tireoidiana em pacientes hospitalizados com COVID-19 pode criar incerteza ou levar a investigações ou tratamentos desnecessários e é melhor reservada para os pacientes com sintomas ou sinais relevantes. |