Tras la evolución de la pandemia de COVID-19, los informes señalaron una alta prevalencia de tirotoxicosis relacionada con la tiroiditis. Sin embargo, la interpretación de las pruebas de tiroides durante la enfermedad se ve obstaculizada por los cambios que ocurren en el contexto del síndrome de enfermedad no tiroidea (NTIS).

Para dilucidar estos hallazgos, estudiamos la función tiroidea en cohortes cuidadosamente seleccionadas de pacientes COVID-19 positivos y negativos. Estudio observacional de cohortes. Medimos TSH, FT4, T3 dentro de las 24 horas de ingreso en 196 pacientes sin enfermedad tiroidea y / o medicamentos de confusión.

102 pacientes fueron positivos para SARS-CoV-2; 41 ingresados ​​en UCI, 46 en planta y 15 ambulatorios. Los controles consistieron en 94 pacientes negativos al SARS-CoV-2; 39 en UCI y 55 en planta.

Designamos los patrones de hormona tiroidea como consistentes con síndrome de enfermedad no tiroidea (NTIS), tirotoxicosis e hipotiroidismo.

Se encontró un patrón de NTIS en el 60% de los pacientes de UCI y el 36% de los pacientes en sala, con frecuencias similares entre los pacientes con SARS-CoV-2 positivos y negativos (46,0% vs 46,8%). %, p = NS).

Se observó un patrón de tirotoxicosis en el 14,6% de los pacientes de la UCI con SRAS-CoV-2 frente al 7,7% en la UCI negativa (p = NS) y, en general, en el 8,8% de los pacientes con SRAS-CoV-2 positivos frente al 7,4% de los pacientes negativos.

En estos pacientes, los niveles de tiroglobulina fueron similares a aquellos con función tiroidea normal o NTIS. El patrón de hipotiroidismo fue raro.

El patrón NTIS es común y se relaciona con la gravedad de la enfermedad más que con la infección por SARS-CoV-2.

Un patrón de tirotoxicosis se observa con menos frecuencia con una frecuencia similar entre pacientes con y sin COVID-19. Se sugiere que el monitoreo de la hormona tiroidea en COVID-19 no debe diferir de otros pacientes críticamente enfermos.

Discusión

Nuestro estudio, junto con otros estudios informados, examinó la prevalencia de anomalías de la función tiroidea en pacientes críticos y no críticos con COVID-19, un entorno clínico que es diferente de los casos publicados de tiroiditis subaguda típica relacionada con COVID-19.

El principal hallazgo de este estudio observacional es que las anomalías de la hormona tiroidea se encuentran en una proporción significativa de pacientes, tanto en estado crítico como no crítico, independientemente de la infección subyacente del SARS-CoV-2.

La anomalía más común fue la del síndrome de enfermedad no tiroidea (NTIS). En particular, se observaron patrones asociados con tirotoxicosis en el 8,2% de toda la cohorte. Aunque la prevalencia de tirotoxicosis en pacientes con SRAS-CoV-2 positivos ingresados ​​en la UCI fue casi el doble que en los pacientes con SRAS-CoV-2 negativo en la UCI, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las tasas de tirotoxicosis fueron similares entre pacientes no críticamente enfermos con y sin COVID-19.

Es de destacar que no encontramos evidencia de tiroiditis destructiva en pacientes con pruebas de función tiroidea que sugieran tirotoxicosis.