Antecedentes:

Según el plan, omalizumab se une a la IgE libre en la circulación y previene su unión a la superficie de mastocitos y basófilos, previniendo así que respondan a los alergenos. Previamente, omalizumab redujo rápidamente los niveles de IgE libre, así como la alta afinidad de los basófilos para los receptores de IgE, llevando a reducciones significativas en la respuesta mediada por basófilos contra los alergenos. Se sabe que los mastocitos tisulares son alterados en forma similar en cuanto a densidad y función de su Fc RI. 
 
Objetivo:

Examinamos los cambios fenotípicos de los mastocitos cutáneos en paralelo a aquellos basófilos sanguíneos, en 3 pacientes en los que se les administró omalizumab. 
 
Métodos:

Tres pacientes con rinitis alérgica fueron sometidos a una titulación en base a un test cutáneo intradérmico con antígenos de ácaros de polvo doméstico, en los días 0, 7, 70, y 196 de tratamiento con omalizumab. Como grupo control, 5 pacientes con rinitis alérgica sin tratamiento, se evaluron en similares períodos de tiempo. Todos los pacientes fueron sometidos a una biopsia cutánea en el lugar de la inyección del alergeno, luego de 18 a 24 horas de la inoculación. Se caracterizaron los espécimenes de la biopsia por medio de inmunohistoquímica para triptasa e inmunoreactividad del Fc RI, así como otros marcadores (CD3, CD45RO, CD68, antígeno linfocítico cutáneo, y la proteína básica mayor). 
 
Resultados:

Aquellos que recibieron omalizumab, pero no los pacientes del grupo control, demostraron reducciones en la inmunoreactividad del Fc RI en los días 70 y 196 en paralelo con las reducciones en la respuesta cutánea eritematosa aguda al alergeno. Sin embargo, no se notó ninguna reducción en las células triptasa-positivas en estos momentos determinados. 
 
Conclusiones:

Las reducciones en los niveles de IgE libre por acción del omalizumab lleva a una reducción rápida en la expresión del receptor Fc RI de los basófilos. En contraste, el tiempo que tarda para la disminución de la expresión del Fc RI en los mastocitos cutáneos, es más lenta y está asociada con un menor tamaño del eritema alergénico agudo.