Paciente de 7 años de edad, sexo femenino, que consulta por diarrea crónica desde el año de vida, y estacionamiento de su curva de peso. Refiere por interrogatorio que hasta los 4 años de edad presento episodios aislados de diarrea mucosanguinolenta con PMF (+) para giardias recibiendo  varias series de metronidazol con leve mejoría.  

Al momento de la consulta se presenta desnutrida, con  un peso por debajo del Pc3 y talla P10.  , pelo seco ralo, apática , piel seca  con lesiones de vitíligo en parpados  y miembros
Inferiores, distensión abdominal.

Laboratorio de ingreso: Hb.11.84gr%,Hto 36,9%,  Gblancos 9700 ,plaquetas 489.000, colesterol 172mgr . hepatograma normal. Proteinograma con albumina  de 3,72  y un hipergamma de 1,98; dosaje de atc.antiendomisio negatico con IgA de 229mg%, Anca ,Asca negativos ,clearence de alfa1 antitripsina DLN, dosaje de hnas..tiroideas normales, Pmf y coprocultivos (-),

Se le realiza transito intestinal que muestra un intestino delgado  de características patológicas . La videoendoscopia alta con antritis erosiva .- duodentis y la colonoscopia que muestra un colon con paredes rígdas sin hautras y  con exulceraciones lineales en mucosa congestiva con fibrina en todo su recorrido  (foto 1), y la presencia de una fístula en colon ascendente (foto 2). Anatomia patológica : gastrits sin HP., duodenitis , colitis  activa vinculable a enfermedad inflamatoria intestinal.

Tomografía computada con contraste mostró un colon ascendente dilatado con contenido liquido y un sigmoides rectificado.
Diagnóstico :  enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de crohn con fístula colonica.
Tratamiento  de inicio:   corticoides y mesalazina
Trataminto de mantenimiento:  mesalazina, metronidazol

Foto1 Ulceraciones en colon         Foto 2 Fístula colónica

Reseña curricular de los autores:

* Ex residente de Clinica Pediatrica
Ex Instructora de Residentes
Medico Asistente de Planta de la Seccion Gastroenterologia del Hospital de
Niños R.Gutierrez
Miembro de las Sociedad Argentina de Pediatria
Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterologia

**Ex residente de Clinica Pediatrica
Medica Gastroenterologa Pediatrica
Coordinadora Docente en el Hospital de Niños R.Gutierrez de la Carrera de
Especialista en Gastroenterologia dependiente de la UBA y de La Sage
Miembro de la Sociedad Argentina de Pediatria
Medico Asistente de Planta de la Seccion Gastroenterologia del H.Niños
R.Gutierrez
 
Colaboradores en el articulo,pertenecientes a la Seccion:
Dra Ines NInomiya
Dra VIlma Aliboni
Dr  Carlos Depalma