Las recomendaciones de pesquisa en cáncer colorrectal (CCR) se basan en el riesgo familiar derivado de la efectividad conocida de los procedimientos de pesquisa disponibles y el riesgo observado de CCR en familiares de pacientes con malignidad y familiares de pacientes diagnosticados con adenomas a edades más jóvenes (<60 años).

Relación familiar

---> Población general (EEUU)
---> Un familiar de 1er grado con CCR
---> Dos familiares de 1er orden con CCR
---> Familiar de 1er orden con CCR diagnosticado a una edad >50 años
---> Un familiar de 2do ó 3er orden con CCR
---> Dos familiares de 2do orden con CCR
---> Un familiar de 1er orden con pólipos adenomatosos

Recomendaciones en individuos con historia familiar de CCR o pólipos adenomatosos

§ Individuos con un familiar de 1er orden con cáncer colorrectal (CCR) ó pólipos adenomatosos diagnosticados a edades >60 años, ó 2 familiares de 2do grado con CCR, deberían realizar un esquema semejante al de los individuos de riesgo promedio, pero comenzando a los 40 años.

§ Individuos con un familiar de 1er orden (padres, hermanos ó hijos) con CCR ó poliposis adenomatosa diagnosticados a edad <60 años ó 2 familiares de 1er orden con CCR diagnosticado a cualquier edad, deberían ser aconsejados de realizar colonoscopia de pesquisa a partir de los 40 años ó 10 años más joven que el diagnóstico más temprano en la familia; luego repetir el estudio cada 5 años

§ Sujetos con un familiar de 2do grado (abuelos, tíos ó tías) ó  de 3er grado (bisabuelos ó primos) con CCR deberían entrar en esquema de pesquisa semejante al riesgo promedio.

Recomendaciones en pesquisa de CCR para individuos con riesgo familiar ó hereditario 

Categoría de riesgo familiar

-Familiar de 1er orden con CCR ó pólipos adenomatosos diagnosticados a edad >60 años,ó 2 familiares de 2do grado con CCR.
-Dos ó más familiares de 1er grado con CCR diagnosticados a cualquier edad,ó un único familiar de 1er grado con CCR ó poliposis adenomatosa diagnosticados a edad <60 años.Un familiar de 2do grado ó cualquier familiar de 3er grado con CCR.
- Riesgo de poliposis adenomatosa familiar ó portadores de genes de la misma.
-Riesgo de CCR hereditario no polipoideo ó portadores de genes de dicha enfermedad

Recomendación de Screening

-Semejante a individuos de riesgo promedio pero iniciando a los 40 años.
-Colonoscopia cada 5 años, comenzando a los 40 años ó 10 años más joven que el diagnóstico más temprano en la familia.
Semejante a individuos de riesgo promedio.
-Sigmoideoscopia annual, a partir de los 10-12 años.
-Colonoscopia, cada 1-2 años, a partir de los 20-25 años o a una edad 10 años menor que el caso de presentación más temprana de la familia.

*Departamento de Medicina del Hospital Bonorino Udaondo