Introducción:

Actualmente, aún es incierto si la histerectomía abdominal subtotal proporciona mejores resultados en la función sexual, intestinal y urinaria que la histerectomía abdominal total.
 
Métodos:

Recientemente, se llevó a cabo un estudio randomizado a doble ciego para comparar una histerectomía abdominal total y subtotal en 279 mujeres que habían sido derivadas para histerectomía debido a una enfermedad benigna; la mayoría de las mujeres eran premenopáusicas. Se intentaron determinar los resultados en la función sexual, intestinal y urinaria a los 12 meses y se evaluaron las complicaciones postoperatorias.
 
Resultados:

Los índices de frecuencia urinaria (orinar más de 7 veces por día) fueron del 33% en el grupo sometido a una histerectomía subtotal y del 31% en el grupo con histerectomía total antes de la cirugía; estos índices cayeron al 24% y 20%, respectivamente, a los 12 meses (P=0.03 para el cambio durante el período en cada grupo; P=0.84 para la interacción entre el tratamiento asignado y el período transcurrido).

La reducción en la nocturia y la incontinencia por estrés y la mejoría en la capacidad urinaria fue similar en ambos grupos. La frecuencia de síntomas intestinales (indicada por la constipación y el uso de laxantes) y las mediciones sobre la función sexual (incluyendo la frecuencia de relaciones sexuales y orgasmos y el índice de relaciones sexuales) no varió significativamente en ninguno de los grupos luego de la cirugía.

Las mujeres dentro del grupo tratado con una histerctomía subtotal requirieron un menor tiempo de hospitalización (5.2 días vs. 6.0 en el grupo con histerectomía total; P=0.04) y un menor índice de fiebre (6% vs.19%, P<0.001). Luego de una histerectomía abdominal subtotal, el 7% de las mujeres presentó sangrado cíclico y el 2% tuvo un prolapso cervical.

Conclusiones:

Ni la histerectomía abdominal subtotal ni total afectan de manera adversa la función de los órganos pélvicos a los 12 meses de la operación. La histerectomía abdominal subtotal produce una recuperación más rápida y menores complicaciones a corto plazo, pero infrecuentemente causa sangrado cíclico o prolapso cervical.