Métodos:

Diecisiete pies ( quince pacientes) con macrodactilia fueron la base de esta revisión retrospectiva. Los pies se clasificaron en uno de dos grupos, dependiendo si la macrodactilia se presentaba únicamente en los dedos (ortejos) menores (grupo A), o si se presentaba en el dedo (ortejo) mayor, con o sin la participación de los dedos menores (grupo B).

Para reducir la longitud y el ancho del pie en el grupo A, generalmente se realizó amputación del dedo o resección en forma radial (porciones), mientras que en el grupo B, en cuatro de los cinco pies se redujo la longitud del primer rayo por epifisiodesis o amputación de la falange. En ambos grupos, la cirugía reductora del tejido blando fue una parte integral del tratamiento.

La gravedad de la macrodactilia y el efecto del tratamiento se documentaron radiográficamente mediante la determinación del ángulo de ensanchamiento metatarsal. Al momento de la última evaluación de seguimiento, cada pie se clasificó teniendo en cuenta el dolor y el desgaste del zapato.

Resultados:

En el grupo A, en seis de los doce pies se realizó amputación del dedo y en dos pies se realizó acortamiento del dedo, pero únicamente tres de estos procedimientos tuvieron buenos resultados. En el grupo A, en cinco pies se realizó resección radial (como procedimiento inicial o secundario), y todos con buen resultado.

En el grupo A, la reducción media del ángulo de ensanchamiento metatarsal fue de 10° después de la resección de un solo radial. En el grupo B, cuatro de los cinco pies se clasificaron con un resultado regular debido a que el acortamiento por si solo no redujo eficientemente el tamaño del dedo mayor. La macrodactilia del dedo mayor no se trató en el quinto pie, el cual se clasificó con un resultado regular.

Conclusiones:

La amputación de los dedos de pie, poco atractiva cosméticamente, no es eficaz para el tratamiento de la macrodactilia de los dedos menores del pie y no trata el agrandamiento de la parte anterior del pie.

En pies con macrodactilia de los dedos menores , la resección radial ofrece los mejores efectos funcionales y cosméticos. Cuando la macrodactilia es del dedo mayor, el resultado frecuentemente es regular y podrían necesitarse repetidas cirugías reductoras de los tejidos blandos. 

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.