Viscosuplementación con hilano g-f 20

Inflamación granulomatosa de la rodilla

Presentamos seis casos en los que se observó inflamación granulomatosa de la membrana sinovial después de la viscosuplementación de la rodilla con hialuronato.

Autor/a: Dres. Chen AL, Desai P, Adler EM, Di Cesare PE

Fuente: J Bone Joint Surg Am 2002 Jul;84-A(7):1142-7

Antecedentes:

Últimamente, la viscosuplementación intraarticular con productos derivados del hialuronato se ha vuelto popular como una modalidad paliativa para el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla.

Hasta el 20 % de los pacientes podrían experimentar dolor leve o tumefacción en el sitio de inyección, aunque la inflamación severo local, el calor y la efusión (derrame) de la articulación son poco comunes.

Presentamos una serie de seis casos en los que se observó inflamación granulomatosa de la membrana sinovial después de la viscosuplementación de la rodilla con hialuronato.

Métodos:

Seis rodillas (cinco pacientes) tratadas con viscosuplementación intraarticular con Hilano G-F 20, fueron sometidas a un procedimiento quirúrgico debido  a la persistencia de los síntomas. En cada caso se realizó una evaluación histopatológica de rutina, complementada con una digestión con hialuronidasa y una tinción de azul alciano.

Resultados:

Se observó que la membrana sinovial inflamada crónicamente estaba circundada de material amorfo acelular con áreas de reacción histiocítica y de células gigantes reactivas a cuerpos extraños. El material teñido con azul alciano, una tinción para hialuronato, desapareció después de la digestión con hialuronidasa.

Conclusiones:

 Creemos que en nuestros pacientes, el hialuronato inyectado (Hiliano G-F 20) podría ser el responsable de la sinovitis y por lo tanto ser la causa patológica de los síntomas recalcitrantes después de dicha inyección. No se sabe si el agente patológico responsable fue el derivado del hialuronato, un contaminante del proceso de purificación, o un componente de la sustancia portadora.

Lo que es mas importante es que los hallazgos en estos pacientes muy probablemente representan un arespuesta patológica a un producto utilizado en la viscosuplementación no reportada anteriormente. Este informe deberá incrementar el conocimiento clínico sobre esta complicación potencial.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.