Antecedentes:

Hemos estudiado 120 niños entre 2 y 7 años de edad de manera prospectiva, randomizada y a ciego, para definir la dosis optima de rocuronium que provee una probabilidad del  95% de condiciones de intubación aceptables (ED95TI), durante la inducción de la inhalación con sevoflurano.
 
Métodos:

Luego de la inducción de la inhalación con un 8% de sevoflurano en un 60% de óxido nitroso y un 40% de oxígeno y la perdida de los reflejos de parpadeo, se administró rocuronium (0.1, 0.15, 0.22, 0.3, o 0.6 mg kg-1) o placebo. Se cuantificó la función neuromuscular a través de la estimulación del nervio cubital a 0.1 Hz, para producir la contracción del músculo aductor del pulgar utilizando acelerometría. Las condiciones de intubación fueron evaluadas dos minutos luego de la inyección de la droga. La dosis óptima de rocuronium se definió como la menor dosis que permitió condiciones de intubación aceptables en el 95% de los niños (ED95TI).

Resultados:

Dos minutos luego de la inyección de placebo o rocuronium, las condiciones de intubación fueron aceptables en el 35, 45, 80, 90, 95 100% de los niños, respectivamente. Un total de 0.07 de rocuronium [CI 0.02-0.11], 0.24 [0.19-0.31] y 0.29 [0.23-0.38] mg kg-1 proporcionaron una probabilidad del 50, 90 y 95% de condiciones de intubación aceptables. Cuando la aceleración del pulgar disminuyó un 50% o más, las condiciones de intubación se consideraron aceptables en el 97% de los niños. La recuperación del índice de preparado de 4 a 0.8 se promedio a  los 12 (7), 16(7), 24 (8) y 50 (22) minutos luego de la dosis respectiva de rocuronium.

Conclusiones:

Durante la inducción de la inhalación con un 8% de sevoflurano en un 60% de óxido nítrico, 0.29 mg kg-1 de rocuronium (ED95) optimiza las condiciones de intubación para una cirugía de corta duración.

Artículo comentado por el  Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.