Novedoso régimen multimodal resultó efectivo y bien tolerado

Prueba multicéntrica de Fase II de paclitaxel, cisplatino y etopósido con radiación concurrente para el cáncer de pulmón de células pequeñas de estadio limitado

Un grupo de investigadores evaluó la viabilidad, eficacia y seguridad de incluir paclitaxel a la quimioterapia con cisplatino/etopósido y a la radioterapia torácica concurrente (TRT) en el tratamiento de cáncer de pulmón de células pequeñas de estadio limitado.

Fuente: Journal of Clinical Oncology 2001; 19: 3532-3538

A partir de un reciente estudio se evaluó la viabilidad, eficacia y seguridad de incluir paclitaxel a la quimioterapia con cisplatino/etopósido y a la radioterapia torácica concurrente (TRT) en el tratamiento de cáncer de pulmón de células pequeñas de estadio limitado (LD-SCLC).

Durante el estudio los pacientes recibieron 5 cursos de quimioterapia (175 mg/m2 de paclitaxel de 1 hora de infusión intravenosa [IV] el día 1; 50 mg/m2 IV de cisplatino el día 1; 100 mg/m2 de IV de etopósido el día 1; 100 mg de etopósido oral durante los días 2 a 5) con intervalos de 3 semanas. La TRT (42 Gy administrada en 15 fracciones) fue administrada de forma concurrente con el ciclo 3 de la quimioterapia. Todos los pacientes fueron evaluados antes de comenzar con la TRT y 4 días luego de haber concluido con la quimioterapia. A los pacientes que presentaron una remisión completa (CR) se les administró irradiación craneal profiláctica.

Para la investigación fueron incluidos 39 pacientes con una edad promedio de 63 años. El seguimiento medio fue de 36 meses de duración (rango, 19 a 57 meses). El índice de respuesta total fue de 92% (CR, 81%; respuesta parcial, 11%) y la supervivencia media fue de 21 meses. Los índices de supervivencia específica a la enfermedad en 1 y 2 años fueron del 63% y del 37%, respectivamente. De 29 pacientes con CR, el 83% tuvo recaídas. La metástasis cerebral fue tan frecuente como las recurrencias locales (42%). La toxicidad hematológica incluyó leucopenia de grado 3 a 4 en el 74% de los pacientes y trombocitopenia de grado 3 en el 10 %. La hemotoxicidad provocó reducciones de las dosis en el 31% de los cursos. Un paciente presentó una reacción anafilática durante la primer infusión de paclitaxel. La neuropatía relacionada al paclitaxel y la mialgia fueron irreversibles. Una esofagitis de grado 3 fue observada en 5 pacientes durante la TRT y poco después de la misma.

Este novedoso régimen multimodal es efectivo y bien tolerado en pacientes con LD-SCLC. El mismo fue comparado favorablemente con estudios de Fase II publicados previamente.