Estudio de caso control prospectivo

Relación entre la respuesta insuficiente al tratamiento antihipertensivo y el escaso cumplimiento con el tratamiento.

En pacientes con hipertensión resistente al tratamiento el no cumplimiento con el mismo, no tendría mayor preponderancia que en aquellos pacientes con hipertensión que responde al tratamiento.

Fuente: BMJ 2001:323:142;146

Un estudio realizado en Suiza se propuso comparar prospectivamente el cumplimiento con el tratamiento en pacientes con hipertensión que responde al tratamiento versus pacientes con hipertensión resistente al tratamiento. Para ellos, se diseñó un estudio de caso control prospesctivo que se llevó a cabo en el departamento de pacientes externos de un hospital de  Suiza. Los participantes del estudio fueron 110 pacientes externos consecutivos con hipertensión, quienes estaban llevando adelante un tratamiento estable con al menos dos drogas antihipertensivas durante 4 semanas como mínimo. 

Los investigadores se propusieron evaluar el cumplimiento con el tratamiento a través de los los dispositivos MEMS y determinar la presión arterial utilizando monitoreo ambulatorio a las 12 hs del día  (presión ,135/85mm Hg en pacientes con edad £60 años y <155/90 mm Hg en pacientes con edad >60 años indicaron hipertensión que responde al tratamiento).
Los datos disponibles de 103 pacientes indicaron que 86 tomaron ³80% de sus dosis prescriptas ("cumplidores") y 17 tomaron <80% ( "no cumplidores").  De los 49 pacientes con hipertensión resistente al tratamiento, 40 (82%) fueron "cumplidores" mientras que 46 (85%) de los 54 pacientes que responden al tratamiento fueron "cumplidores".

Las conclusiones del estudio indicaron que el no cumplimiento con el tratamiento no era más predominante en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento que en aquellos con hipertensión que responde al tratamiento. Además, este estudio observó que cuando se monitoreó el cumplimiento con el tratamiento en pacientes hipertensos seguido de regímenes de tratamiento estable, no se encontró diferencia en relación al cumplimiento entre aquellos pacientes con hipertensión resistente al tratamiento y aquellos con hipertensión que responde al tratamiento. Los investigadores, finalmente agregaron que se deberían examinar otros factores, más allá del cumplimiento de los pacientes, para así poder explicar la escasez de respuesta a las drogas hipertensivas.