A paralisia bilateral das cordas vocais pode causar obstrução do fluxo aéreo glótico, levando ao desconforto respiratório e à necessidade de uma via aérea cirúrgica. Larrow e Hartnick (2023), relataram um caso de paralisia bilateral de prega vocal de início agudo em um paciente adolescente saudável, 9 dias após uma infecção leve por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Este paciente apresentou dispneia, taquipneia e estridor. A laringoscopia com fibra óptica revelou paralisia bilateral das cordas vocais com abdução limitada, causando desconforto respiratório. Um conjunto detalhado de resultados de testes de diagnóstico, incluindo exames de sangue, exames de imagem e punção lombar, foram todos negativos, exceto seu novo diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2.

O paciente foi submetido a traqueostomia com posterior resolução dos sintomas. A função das cordas vocais permanece prejudicada e o paciente permaneceu dependente de traqueostomia 13 meses após a apresentação inicial. A infecção por SARS-CoV-2 apresentou múltiplas complicações neurológicas bem estabelecidas em crianças. O caso atual sugeriu que a paralisia das cordas vocais pode ser uma sequela neuropática adicional do vírus. A patologia das pregas vocais deve ser uma consideração importante na construção de um diferencial para crianças que apresentam problemas de voz, deglutição ou respiratórios após a infecção por SARS-CoV-2.

A COVID-19 parece ter paralisado as cordas vocais de um adolescente, bloqueando sua respiração a ponto de ser necessária uma cirurgia, de acordo com um novo relatório. O caso sugeriu que a paralisia das cordas vocais pode ser uma complicação rara da infecção, causada pelo efeito do vírus no sistema nervoso.

"Dada a frequência com que este vírus é entre as crianças, esta complicação potencial recentemente reconhecida deve ser considerada em qualquer criança que apresente problemas respiratórios, de fala ou de deglutição após um diagnóstico recente da COVID-19", disse a pesquisadora principal, Dra. Danielle Larrow, em comunicado à imprensa.

“Isso é especialmente importante porque esse tipo de desconforto pode ser facilmente atribuído a diagnósticos mais comuns, como asma”, disse ela.

Embora tenha havido vários relatos de paralisia das cordas vocais em adultos, este foi o primeiro relato da complicação em um adolescente, disseram os pesquisadores. O relato do caso foi publicado em 19 de dezembro na revista Pediatrics.

O adolescente saudável de 15 anos chegou ao pronto-socorro do Massachusetts General Hospital com dificuldade para respirar, nove dias depois de ter sido diagnosticado com COVID-19. Os médicos realizaram uma laringoscopia e descobriram que ambas as cordas vocais de sua laringe estavam paralisadas. Eles concluíram que a paralisia era provavelmente um efeito colateral de sua infecção, já que um exame minucioso não revelou nenhuma outra causa.

Sabe-se que a COVID-19 afeta o sistema nervoso de outras maneiras, observaram os pesquisadores. Isso inclui dor de cabeça, tontura, confusão mental e alteração do paladar e do olfato. Os médicos primeiro tentaram terapia da fala para aliviar os sintomas respiratórios da menina. Quando isso não funcionou, eles recorreram a uma cirurgia para criar uma abertura na traqueia que aliviou seus problemas respiratórios, um procedimento chamado traqueostomia.

A menina dependeu da traqueostomia por mais de 13 meses para ajudá-la a respirar, uma indicação de que esse tipo de sintoma nervoso causado pela COVID-19 pode não ser temporário, disseram os médicos.

Os médicos removeram a traqueostomia 15 meses após sua inserção, bem a tempo para o baile de formatura. “Ele estava comemorando seu baile de formatura um ano e um trimestre após a data em que perdeu a função e me disse que não iria ao baile com a traqueostomia colocada”, disse o autor principal, Dr. Christopher Hartnick, diretor do estudo. a Divisão de Otorrinolaringologia Pediátrica e o Centro Pediátrico de Via Aérea, Voz e Deglutição do Mass Eye and Ear, em comunicado à imprensa. “Decidimos intervir para que pudesse terminar o ensino médio e ir ao baile de formatura sem traqueotomia, o que fez”, disse Hartnick.

Esses tipos de complicações geralmente não são esperados em crianças e adolescentes saudáveis. Os pesquisadores observaram que foram relatados mais de 15 milhões de casos de infecção pediátrica por COVID.

“O fato de as crianças poderem ter efeitos neurotróficos a longo prazo devido à COVID-19 é algo que é importante que a comunidade pediátrica em geral esteja ciente para que possamos tratar bem as nossas crianças”, disse Hartnick.